养老保险待遇申报表-中山大学附属第一医院.DOC

养老保险待遇申报表 单位名称：中山大学附属第一医院 单位代码9 申报待遇类别:□1.√正常退休 □2.提前退休（特殊工种提前退休、因病提前退休、政策性提前退休） □3.一次性养老保险待遇 □4.死亡待遇（离退休死亡、在职死亡、失业死亡） □5.√退个人账户储存额（出国出境定居、机关退休、退休转制、其他） 姓名 　 社会保障号 （公民身份号码） 出生年月 年 月 性别 移动电话 固定电话 邮政编码 户籍地 联系地址 开户银行 开户名 银行帐号 联系亲属 资料 姓名 公民身份号码 与本人关系 联系电话 联系地址 邮政编码 本人郑重承诺，本人已知情以下规定： 参保人不得重复领取社会保险待遇。如：同时在不同的统筹区领取基本养老保险待遇、同时领取基本养老待遇和城乡居民养老待遇、同时领取基本养老待遇和工伤保险待遇或失业保险待遇等。 参保人在异地缴纳的养老保险费，应在申领基本养老待遇前按国家和省有关规定办理关系转移手续。 申请人意见 签名： 年 月 日 单位呈报意见 年 月 日 主管部门审查意见 年 月 日