护理_质量检查登记表.doc

word专业整理 学习资料 整理分享 表1基础护理（危重患者）质量检查登记表 科室 年 月 日 检 查 项 目 及 标 准 分 值 受检患者床号、责任护士及扣分值 评 分 方 法 扣 分 原 因 护士长掌握危重患者“七知道” 5 一人一处不掌握扣0.5分 责任护士掌握患者“七知道” 5 同上 危重患者护理措施落实到位，无护理并发症（压疮、烫伤、坠床等），躁动者有安全保护措施（约束带、床档） 10 一处不符合要求扣1分 有一处并发症扣5分 按护理级别巡视，输液巡视卡、翻身卡记录符合要求 4 一处不符合要求扣1分 各类管道位置正确，固定良好，引流通畅，管壁清洁，无折叠、扭曲、受压，标示清晰，措施规范 12 一处不符合要求扣0.5分 基础护理符合分级护理要求，晨晚间护理落实到位（面部清洁、梳头、刷牙、足部清洁、餐前洗手、擦浴、会阴清洗） 13 一处不符合要求扣1分 口腔清洁，无残渣、无异味，口唇干裂采取护理措施；口腔护理者每日1-2次，有异常时及时记录 6 一处不符合要求扣1分 未做不得分 头发清洁，梳理整齐，无异味；胡须长短适宜，清洁 2 一处不符合要求扣1分 指（趾）甲短、清洁、无污垢 2 同上 皮肤（面部、手足、会阴）清洁，无污渍、无臭味 8 同上 卧位正确，舒适安全，符合疾病要求 4 一处不符合要求扣0.5分 危重及大手术后患者铺布类中单，患者衣裤清洁、无污渍；腕带佩戴规范 8 一处不符合要求扣1分 床单位清洁、干燥、平整、舒适 、无渣屑 10 同上 护理级别、饮食标示三统一（医嘱单、一览表、床头卡） 6 同上 入院、出院护理符合规范要求 5 同上 合 计 扣 分 检查总数 合格数 平均分 合格率 % 实 得 分 100 注：1、七知道：一般资料（床号、姓名、性别、年龄、主管医师）、主要病情、观察重点、主要辅助检查的阳性结果、诊治及护理措施、饮食和营养状况、 心理及健康指导要点。2、出入院护理包括：入院介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士、病房环境、住院相关制度；出院做好出院指导及床单位终末处理。3、以患者为单位评价≥95分为合格 检查人： 表2、护理风险（跌倒、坠床）防范质量检查表 科室： 年 月 日 检查中发现问题 分值 床号及扣分 评分方法 扣分原因 评估 落实跌倒、坠床患者危险因素的评估， 6 一例做不到扣2分 护士掌握评估环境危险因素。 6 同上 告知 教育 告知家属陪伴，教会患者不适时及时使用信号灯。 8 同上 向病人及家属说明约束带使用目的及注意事项 6 同上 认真做好健康教育，提高患者的自我防范意识 6 同上 病室 环境 地面清洁、干燥、通道通畅，无杂物、车辆放置 10 一处做不到扣2分 卫生间、床头等有足够的照明，有警示标示 6 同上 病床、护栏等设施安全性及功能完好。 10 同上 处理 措施 护士掌握跌倒、坠床的应急处理预案 8 一条扣0.5 高危病人加床栏（或转床） 6 一例扣1分 经常巡视，为具有危险因素的患者提供护理服务 4 同上 护士了解伤情认定 10 同上 护士知晓按不良事件上报护理部的程序 14 一条扣0.5发生一例隐瞒不报者倒扣5分 得分 100 总平均得分 注：以病区为单位评价，≥95分为合格 检查人： 表3整体护理质量检查登记表 科室 年 月 日 项目 分值 检查患者床号及扣分 评分方法 扣分原因 有专科疾病标准护理计划 10 没有不得分，少一项扣1分 有专科疾病健康教育计划 10 同上 健康教育登记表记录完整、准确 10 每处不符合要求扣1分 健康教育效果 ①住院须知、探视制度、医院环境 8 询问患者知晓情况，每项每处不了解扣2分 ②所患疾病名称及相关知识 8 ③所用药物名称、用法、副作用 8 ④饮食知识 8 ⑤特殊检查注意事项 8 ⑥出院指导 10 健康教育覆盖率100% 1