龙井市卫生机构的现状、存在的问题及对策建议.docx

龙井市卫生机构的现状、存在的问题及对策 建议 中国健康刀刊 2011 年第 30 卷第 4 期 JChinaHealthMonthly2011 ,Vol30.No.4 浅谈肿瘤病人化疗过程中护士的职业防护 殷玉静王利影从培秀 (山东省威海卫人民医院，山东威海264200) 中图分类号:R47文献标识码:B文章编号1005-0515(2011 )4—286—01 随着肿瘤化疗技术的逐渐发展成熟，化疗已成为可以治愈肿瘤的根其人群的保护. 化疗废弃物必须与其他物品分开放置，并密闭存在有特殊 治性治疗手段在临床上广泛应用.但现阶段所使用的化疗药物大多数为标记的特 制的防渗漏的污物袋中统一处理. 细胞毒性，对正常组织和肿瘤组织都有抑制作用，不但使化疗患者出现毒4掌握化 疗药物操作规程 性反应，同时对于经常接触化疗药物的专业人员也会带来一定的危害.因4」备药 前准备 此要求护士在接触化疗药物过程中必须遵守操作规程，正确采用安全防4丄1在生 物安全柜内备药,佩戴一次性防护口罩，帽子，面罩，工作服外 护措施，以保护护理人员的职业安全.套，一次性防渗隔离衣，戴手套,在操作中一旦 手套破损应立即更换，使之 1了解化疗药物污染的危险因素和污染途径保持有效的防护效果. 1.1危险因素4.1_2操作台面覆以一次性防渗透性防护垫，一防因操作不慎将药液 溢 1.1.1打开安剖时药物，药液，玻璃碎片向外飞溅?洒台面时便于清理，减少药液污染. 一旦污染或配药完毕应即刻更换. 1.1.2溶解瓶屮药物时未减压，拔针时造成部分药物喷出?4?2备药操作规程 1.1-3操作注射过程中针头脱落，药液溢出.4.2.1严格执行无菌技术操作原则，以防 药液污染给患者造成不良后果. 1.1.4护士在注射过程中意外损伤自己.4.2.2掰开安剖时应垫以纱布，避免药粉和 药液飞溅，还可防止划破手 1.1.5废弃物如用完玻璃瓶，安剖，静脉输液管，患者的尿液等都含有少 量药物. 1.2污染途径 121直接接触配置药液或给药过程中药物直接接触皮肤和粘膜. L2.2呼吸道吸入操作不慎导致药物溢出，或正常配药形成含有细胞 毒微粒的气溶胶或气雾散发到空气中经呼吸道吸人. 123消化道摄人接触化疗药物后未能彻底洗手后进食，饮水等而致 药物经口摄人. 2掌握接触化疗药物的安全防护措施 2.1加强专业人员职业安全教育，对专业人员进行培训,提高其对化疗 药物潜在危险的认识，制定合理的防护措施,使专业人员全面掌握并规范 化疗防护操作程序并增强防护意识. 2.2在生物安全操作柜内备药，可以防止含有药物微粒的气溶胶或气雾 对操作者的危害,使之达到安全处理化疗药物的防护要求. 3改善医疗器具.完善医疗防护设施 3」提倡使用无排气的软包装输液袋,防止有毒气体排至空气中. 3.2药物处理中心化，采用集中式管理，由经过培训的专业人员在防护 设备齐全的化疗备药操作室负责所有化疗药物的配置及供应?有利于废 弃物的集中处置，使污染缩小到最小范圉，有利于职业安全和环境保护. 3.3从事化疗专业人员在妊娠及哺乳期避免直接接触化疗药物.因低浓 度化疗药物的接触可以引起流产，胎儿死亡,畸形等，如果孕妇及母亲不 加以保护地接触化疗药物,也会给胎儿及孩子带来潜在的危害?因此专业 人员在妊娠及哺乳期应调离化疗科室或安排非化疗性质的护理工作. 3.4加强化疗废弃物的处理,化疗废弃物的妥善处理有利于医院环境及 套. 4.23从药瓶中吸取药液后在针头撤出时应用无菌纱布裹住穿刺针孔， 防止药液外溢. 4.2.4在完成全部药物配置后，需用75%酒精擦拭操作台表而. 4.2.5备药过程屮使用过的废弃物统一放人专用袋屮集屮封闭处理. 4.2.6操作完毕脱去手套后用肥皂及流动水彻底洗手并行沐浴减少药物 的毒性作用. 4.3遵循抗癌药物污染处理防护规则 4_3.1抗癌药物外溅后应立即标明污染范圉,避免其他人员接触. 432护士戴一次性口罩，帽子，手套等，做好个人防护后方可处理污染 区. 4-33如果少量药液溢到桌面或地上,应用纱布吸附药液;大量溢出（大 于5毫升）应用吸附力强的纱布梨清除.如为药粉溢出则利用潮湿纱布或 具有吸附性纱布垫轻轻擦拭，以防药物粉尘飞扬，污染空气. 434在操作过程屮如不慎皮肤接触化疗药物时，应立即用肥皂及流动 清水彻底清洗;如眼睛内溅入化疗药物应用大量清水或生理盐水持续冲 洗5分钟. 4.3.4化疗患者呕吐物及排泄物均含有抗癌剂,因此在处理其呕吐物，尿 液,粪便或分泌物时必须戴手套以免沾染皮肤?水池，马桶用后反复用水 冲洗. 参考文献 马双莲，丁嗣?临床肿瘤护理学.北京:北京大学医学出版社,2003:22. 龙井市卫生机构的现状，存在的问题及对策建议 刘加成 （吉林省龙井市疾病预防控制屮心，吉林龙井133400） 中图分类号:R