晨课-椎管内阻滞并发症防治专家共识1内容资料.pptxVIP

椎管内阻滞并发症防治专家共识（2008） 椎管内阻滞并发症 椎管内阻滞相关并发症 药物毒性相关并发症 穿刺与置管相关并发症 椎管内阻滞相关并发症  一、心血管系统并发症—低血压和心动过缓 预防 (1）避免平面过广、纠正低血容量、抬高双下肢； (2）剖宫产的患者常规左侧倾斜30°； (3）阻滞前建立通畅的静脉通路，输入适量液体。 治疗 (1）吸氧、抬高双下肢、加快输液； (2）中度到重度或迅速进展的低血压，静注麻黄碱； (3）对严重的心动过缓,静注阿托品； (4）严重低血压和心动过缓，静注阿托品和麻黄碱，如无反应 立即静注小剂量肾上腺素（5-10μg）； (5）一旦发生心跳骤停立即施行心肺复苏。 二 呼吸系统并发症 –呼吸抑制或停止 预防 (1）避免阻滞平面过高； (2）辅助应用镇痛药、镇静药者，严密监测呼吸功能。 治疗 (1）严密监测阻滞平面早期诊断和及时治疗； (2）发生呼吸困难，但阻滞平面在颈段以下，膈肌功能尚未 受累，可给予吸氧； (3）出现呼吸困难伴有低氧血症、高碳酸血症，应采取 面罩辅助通气，必要时建立人工气道，机械通气； 三 全脊髓麻醉 预防 (1）正确操作，注药前回吸确认，缓慢注射及反复回吸； (2）强调采用试验剂量， (3）如发生硬膜穿破建议改用其他麻醉方法。如继续，应严 密监测并建议硬膜外腔