尿路感染讨论整理—黄永坚.docx

尿路感染 患者：杨群袭 男 76岁 住院号：511703 一、定义： 又称泌尿系统感染，是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应，通常伴随有菌尿和脓尿。 二、分类： 1.上尿路感染 （常伴发下尿路感染） 2.下尿路感染（通常单独存在） 或分为：1.急性 2.慢性 或分为：1.急性非复杂性下尿路感染 2.急性非复杂性上尿路感染 3.复杂性尿路感染反复发作性尿路感染 4.无症状性菌尿 三、病原学： 急性非复杂性下路道感染 大肠埃希菌（80%-85%）、腐生葡萄球菌、偶见变形杆菌、肺炎克雷伯杆菌属、肠球菌属。 急性非复杂性上路道感染 大肠埃希菌（80%以上）、其他肠杆菌科细菌。 复杂性尿道感染 大肠埃希菌（比例下降）、较耐药的肠球菌属、变形杆菌属、假单胞菌属、肠杆菌属比例增加、也可为链球菌。尿道结构异常的患者中，可有两种病原菌的混合感染。 反复发作性尿道感染 与急性非复杂性下尿道感染相似。 医院尿道感染 大肠埃希菌（30%-50%）、肠球菌属、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌属、变形杆菌属、凝固酶阴性葡萄球菌、念珠菌属（约10%）。 老年人、孕妇无症状菌尿者 凝固酶阴性葡萄球菌属、肠球菌属 留置导尿管、尿道梗阻、尿道操作者 沙雷菌属、普罗威登斯菌属、铜绿假单胞菌及杆菌属，近年来真菌引起的尿路感染也增多。沙眼衣原体、溶脲脲原体常见于非淋菌性