甲状腺次全切术前术后护理.ppt

. * * * * * 甲状腺次全切除术的健康教育 甲状腺激素的生理功能 甲状腺激素 分泌不足 异常增多 甲状腺功能亢进 幼年时期：患呆小症， 体格矮小，骨年龄延迟，智力低下，青春期延迟 成年时期：患甲减，甲状腺肿大，全身浮肿、怕冷、食欲低下、便秘、皮肤粗糙、反应迟钝和记忆力减退等 甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism） 临床表现： 1、高代谢症群：患者可表现为性情急躁、容易激动、失眠、两手颤动，怕热多汗，皮肤红润潮湿。体温升高，食欲亢进但体重减轻，伴有心动过速、心悸等。 甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism） 临床表现： 2、甲状腺肿大 甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism） 临床表现： 3、眼征：眼突出，甲亢突眼的原因主要是甲状腺激素的过量作用导致交感神经兴奋而使得眼外肌和提上睑肌张力增高。 甲状腺次全切术 手术适应症： 1、继发性甲亢或高功能腺瘤 2、中度以上的原发性甲亢 3、腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢 4、抗甲状腺药物或131I 治疗后复发或坚持长期用药有困难者 5、妊娠早、中期的甲亢病人 甲状腺次全切术 手术禁忌症： 1、青少年病人 2、症状较轻者 3、老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术治疗者 甲状腺次全切术---术前评估与护理 术前评估 1、身体状况 ①甲亢性心脏病 ②甲亢性眼突 2、辅助检查结果 ①基础代谢率（BMR） ②各种查血结果 在甲状腺功能亢进症时，甲状腺素对心脏的直接或间接作用所致的心脏扩大、心功能不全、心房纤颤、心绞痛甚至心肌梗死等一系列心血管症状和体征。 护理： 1、加强巡视，注意病人主诉 2、密切观察病人的心率及脉率的变化，发现异常及时报告处理。 3、密切观察使用药物后的反应 4、饮食指导：以高热量、高维生素、高蛋白饮食为主 5、心理护理： 甲状腺次全切术---术前评估与护理 术前评估 1、身体状况 ①甲亢性心脏病 ②甲亢性眼突 2、辅助检查结果 ①基础代谢率（BMR） ②各种查血结果 护理： 1、对眼睑不能闭合者，注意保护角膜和结膜，经常点眼药水，防止干燥、外伤、感染。 2、指导病人，外出戴墨镜或使用眼罩以避免强光、风沙及灰尘的刺激。 3、睡眠时头部抬高，以减轻眼部肿胀。 4、若病人不易或无法闭合眼睛时，应涂抗生素眼膏，并覆盖纱布或使用眼罩。 5、心理护理 甲状腺次全切术---术前评估与护理 术前评估 1、身体状况 ①甲亢性心脏病 ②甲亢性眼突 2、辅助检查结果 ①基础代谢率（BMR） ②各种查血结果 基础代谢率%=（脉率+脉压）-111 以±10%为正常，+20%~+30%为轻度甲亢，+30%~+60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。 注意： 测定必须在清晨、空腹和静卧时进行。 术前护理 心理护理 1、以热情的态度，亲切的语言接待病人，关心病人，及时了解病人的心理变化 2、用通俗易懂的语言向病人简单介绍本病的基本知识、术前准备的必要性及重要性、术后效果及可能出现的并发症的防治措施，增强对手术的耐受性 术前护理 3、术前应指导患者进行体位锻炼 术中采用垂头仰卧位 术前体位锻炼 方法： 手术前2天指导患者在病床上训练垂头仰卧位,要求患者平卧于床上,在肩部垫一与肩齐平10cm厚的软皮枕头,头下垫一软头圈,保持颈部正中伸直,头部后仰,目的是使甲状腺和气管暴露明显,便于手术操作，同时可打开气道,保持呼吸道通畅。让患者反复训练,每天至少3次,在训练过程中指导患者如何进行呼吸。开始以每次坚持10min为度,然后逐渐增加训练时间 术前护理 4、术前应做好备皮、药物过敏试验、配血等，并搞好个人卫生 5、术前晚要保证充分睡眠，精神紧张者给予安慰，并给予镇静剂 6、嘱病人术前12小时进行禁食 7、术晨遵医嘱使用镇静剂、抗生素、心得安等，并做好病人的身份核对工作 术后护理--重于密切观察、预防并发症 1、 术后密切观察病人的生命体征，待血压平稳后，取半坐卧位，目的是有利于呼吸及切口的引流。 病人床边应备气管切开包，以备万一发生窒息时抢救使用。 术后护理 2、注意呼吸的情况，帮助或鼓励病人咳痰，以免粘痰在气管内滞留，引起呼吸道感染。 3、注意进食水，术后当日或次日，应喝温凉开水和流质饮食为宜。进食时要求取坐位或半坐卧位，咀嚼慢咽以防呛咳或吸入气管内。　　 4、术后4小时内应注意有无高热、心慌、多汗、呕吐，甚至腹泻，面部、口唇周围和手足有无针刺和麻木感。如有以上情况均应立即通知医生处理。 术后护理 (5)手术前如果服用碘剂者，术后仍需继续服用，不可突然停药，术后从15滴开始每日递减一滴，一日三次，直至减到三滴为止。 (6)术后切口愈合后应注意颈部伸直锻练，以防疤痕收缩，