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附件3:
广东省中学高级教师专业技术资格评审工作表
学校(单位)公章: 审核人签名:
姓名
性别
出生年月
参加工作时间
申报何专业技术资格
现专业技术资格
评定时间
年 月
行政职务
教龄 年,其中:
担任班主
任年限
从事本学科或相近学科教学年限
现任教学科
大学
中专
中学
小学
(幼儿园)
学
历
起止年月
院校
所学专业
学历层次
是否毕业
办学形式
(全日制、“五大”)
至
至
至
主要工作经历
继续教育情况
奖惩情况
任现职以来
所受奖惩名称
受奖惩时间(注明年月日)
奖惩颁布单位
计算机
考试情况
科目
成绩(分)
考试时间
考试地点
证书编号
计算机应用能力
任现职以来主要教育教学教研工作情况
至
学年度
至
学年度
至
学年度
至
学年度
至
学年度
至
学年度
至
学年度
任教学科
任教年级
班数(学生人数)
周学时数
是否任班主任(科级组长)
人事年度考核结果
今年是第 次申报,近3年申报情况:?2010 ?2011 ?2012 (打“√”代表有申报)
任现职以来教育教学教研实践基本情况
担任班主任或做学生政治思想工作(教书育人)情况及效果:
近三年承担公开课情况
承担时间(注明年月日)
公开课题目
主办单位层次
范 围
完成情况与效果
教学情况及效果:
教研(科研)情况及效果:
开设选修二课程、讲座,研究性学习指导(课外活动、综合实践活动)和培养青年教师情况及效果:
送审论文
题 目
在何刊物(会议)发表(宣读)
发表(宣读)时间
本人承担部分
1
2
本人承诺填报内容及提交评审材料真实、准确,没有弄虚作假行为。对违反承诺所造成的后果,本人自愿按规定承担相应责任。 申报人亲笔签名:
年 月 日
单位综合评价意见
盖章
年 月 日
县级教育局审核意见
盖章
年 月 日
市级教育局审核意见
盖章
年 月 日
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