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孕产期盆地功能康复与科学坐月子 产科 2014.12.21  第一节 孕产期盆地功能康复 女性盆底主要是由三层肌肉和筋膜组成，它像吊床一样托起膀胱、子宫、直肠等盆腔器官，维持排尿、排便、性生活快感等多项生理功能。妊娠、分娩、肥胖、咳嗽、便秘、泌尿生殖道感染等因素，均可对盆底肌肉、神经造成不同程度的损伤，导致盆底功能障碍。轻者表现为阴道松弛、性生活不满意、小腹坠胀、尿频、便秘等，重者出现尿失禁、子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂等，心身痛苦，难以言状。据统计，近50%的中国妇女有盆底功能障碍性疾病，已成为严重的社会与公共卫生问题。 盆底肌 盆底肌就像一张吊床 有多项生理功能： 1、控制排尿； 2、维持阴道紧缩度； 3、控制排便； 4、增进性快感等。 盆底肌损伤的预防 1.多喝水、多吃水果，预防便秘 2.孕期避免持久增加腹压的活动 3.尽量不憋尿 4.积极治疗咳嗽、便秘 盆底肌损伤的预防 5.产褥期避免过早、过剧烈的收缩腹肌 6.产后保证必要的营养支持 7.孕期和产后监测、评估盆底肌损害程度，并及时进行康复训练 盆底肌损伤的治疗 1、训练盆底肌肉：盆底肌肉锻炼方法为 做缩紧肛门的动作，收紧时间不低于3秒， 然后放松。 2、生物反馈治疗：生物反馈治疗通过肌电图、压力曲线或其他形式把肌肉活动的信息转化成听觉和视觉信号反馈给患者，指导患者进行正确的、自主的盆底肌肉训练，并形成条件反射。它能有效地控制不良的盆底肌肉收缩，并对这种收缩活动进行改进和纠正。产后一年内是盆底肌功能恢复的“黄金时间”。 盆底肌损伤的治疗 3、盆底肌肉电刺激：电刺激能提高神经肌肉的兴奋性，唤醒部分因受压而功能暂停的神经细胞，促进神经细胞功能的恢复。电刺激功能主要是能加强控尿；储尿能力；预防肌肉萎缩，使神经恢复功能。 盆底肌功能锻炼指导 1、找对要锻炼的肌肉 紧闭尿道口，感觉像憋尿 紧缩阴道周围的肌肉 紧闭肛门，就像你正在制止排便 屏气，保持尿道口、阴道口、肛门同时紧缩。 盆底肌功能锻炼指导 2、缓慢收缩 此在训练的初期，很容易疲惫，造成放松不良的情形。因此初期收缩及放松的时间比应维持於1:1或1:2。 如此才能使会阴部维持正常的张力 。缓慢收缩动作可以锻炼肌肉的耐力。 盆底肌功能锻炼指导 3、 迅速收缩 如果已经感觉到盆底肌在渐渐强壮起来，继续重复以上的锻炼。可以提高收缩的速度。迅速收缩动作可以加强对盆底肌的控制能力。 第二节 如何科学坐月子 医学上称为产褥期 民间俗称“坐月子” 时间一般为产后的六周 什么是坐“月子”？ 坐月子常见误区 月子里不能吃水果、青菜否则以后会闹胃痛、吐酸水 月子里不能洗头、洗脚、洗澡，否则以后会头痛、浑身痛 月子里不能刷牙， 否则会掉牙、牙痛 月子里不能下床，不能受风 ，否则以后会全身筋骨痛 月子里喝汤不能放盐…... 奶不能吸空…… 不能平躺…… 不能看书…... 科学坐月子 产后生理特点 产后心理调适 产后日常生活护理 产后饮食 产后运动 新生儿护理 产后生理特点——子宫复旧 血性恶露：持续约1周左右 浆液性恶露：约2周后 白色恶露：可持续2-3周 正常恶露有血腥味，不臭，共持续4到6周。 若恶露增多、持续时间延长、有臭味时可能有感染或残留，请就诊。 产后生理特点——恶露 阴道：阴道壁松弛及肌张力低，于产褥期逐渐恢复，但阴道于产褥期结束时仍不能完全恢复至未孕时的紧张度。 外阴：轻度水肿，产后2-3日逐渐消退；轻度撕裂或侧切伤口，一般能在产后3-4日内愈合。 产后生理特点——阴道、外阴 分娩可造成盆底肌及其筋膜弹性减弱，肌纤维部分断裂，若坚持做产后健身操，产后8-12周可基本恢复 。 若断裂严重造成盆底松弛，如过早参加重体力劳动，或分娩次数多，严重者可造成阴道壁及子宫脱垂。 产后生理特点——盆底组织 产后生理特点 产后心理调适 产后日常生活护理 产后饮食 产后运动 新生儿护理 科学坐月子 产褥期产妇的心理变化 精神上，情绪不稳定 60%-80%新妈妈感觉生活在最愉快的时光如释重负，得意洋洋 也可能对自己感到失落、对宝宝不满 对于将为人母，感觉心理上准备不足 感觉什么都不会做 乳房疼痛，哺乳困难，怀疑自己的 养育能力 得意洋洋 失落不满 现 状 产后心绪不良发生几率40%—90% 产后抑郁 我国发病率为11.39～36.8%（每年1000万） 生理疾病——一阵子 心理疾病——一辈子 怎样预防产后抑郁症 ？ 营造温馨的生活环境，保持精神愉快 跟孩子一起睡眠 丈夫的沟通、关爱与协调 给自己一定的时间 产后生理特点 产后心理调适 产后日常生