B超引导经直肠前列腺穿刺的并发症PPT课件.pptVIP

厦门市泌尿中心   B超引导经直肠前列腺穿刺活检术的并发症 临床上前列腺癌的确诊依赖病理学检查。经直肠前列腺穿刺活检是获取前列腺组织最常用的手段。该方法被认为是安全有效的，然而实际应用中仍有可能发生各种并发症。Desmond统计穿刺活检严重并发症发生率为7.2%，轻微并发症为41%，总发生率合计为48.2%。 Desmond PM, Clark J, Thompson IM, et al. Morbidity with contemporary prostate biopy. J Ural 1993; 150(5Pt 1): 1425-1426 出血性并发症：如血尿、血精和直肠出血。 感染性并发症：如发热反应、前列腺炎、菌血症、脓毒血症。 疼痛 血管迷走神经反射 排尿梗阻 血 尿 多由穿刺针损伤尿道、膀胱引起。 【应对措施】 识别尿道、膀胱正常超声表现。 穿刺前留置尿管。 对于小前列腺患者，适当调短活检针取材长度。 横断面（左图）：前列腺基底部尿道 纵断面（右图）：“龙卷风”征（箭头） 血 精 多由穿刺针损伤精囊、精囊管、射精管引起。 【应对措施】 识别精囊、精囊管、射精管正常超声表现。 前列腺纵断面，精囊、输精管汇合后呈“鸟嘴样”进入前列腺。 射精管呈低回声汇入前列腺 多由穿刺针损伤直肠壁、前列腺血管所致使。 【应对措施】 适当控制穿刺针数。避免同一部位反复多