常承芳方剂学第六讲.pptVIP

;目录;祛痰剂;（1）痰的产生与脏腑的关系： 脾—由湿而生，聚湿成痰，“脾为生痰之源”； 痰 肾—痰之本为水，水泛成痰饮，“主水在肾”， “肾为生痰之根”； 肺—因气而聚，滞留于肺，“肺为贮痰之器”； 咳喘 *《活法机要》：“咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也。嗽 谓无声而有痰，脾湿动而痰也，咳嗽是有痰而有声，盖 因伤于肺气而咳，动于脾湿因咳而为嗽也”。 ;二、分类、适应证及代表方。 1．燥湿化痰 — 用于湿痰证；（二陈汤、温胆汤） 2．清热化痰 — 用于热痰证；（清气化痰丸） 3．温化寒痰 — 用于寒痰证；（苓甘五味姜辛汤） 4．润燥化痰 — 用于燥痰证；（贝母瓜蒌散） 5．治风化痰 — 用于风痰证： * 外风挟痰证（风痰咳嗽）— 止嗽散； * 内风挟痰证（风痰上扰）— 半夏白术天麻汤。;三、使用注意： 1．注意配伍健脾祛湿药，“治痰先宜治脾”；“治痰必先 祛湿” 2．肺燥咳血者，不宜辛燥之剂，以免动血；外感痰多者，慎用滋润之品，以免留邪。 3．常配伍理气药，使气顺痰消。“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而顺矣。”《证治准绳》 4．注意痰之兼夹，如兼寒、湿、燥、热、风的不同，配用相应之药治之；根据不同证型，可结合燥湿、清热温里、润燥、熄风、散结、开窍等法联合运用。 ;第一节 燥湿化痰 ;二陈汤;二陈汤;二陈汤;二陈汤;二陈汤 附方;现代运用： 慢性萎缩性胃炎、重型毛细支气管炎、癫痫、糖 尿病、小儿抽动秽语综合征、 神经官能症等属于 湿痰所致者。 现代研究： 本方具有祛痰止咳、 灭菌、抗炎、 抗肿瘤作用。 ;二陈汤方解;温胆汤;温胆汤;温胆汤;温胆汤;5、类方比较 · 以半夏与橘红为伍，善于燥湿化痰，理气和中 既治生痰之源，又祛痰湿之标，是治痰的总方 二陈汤 。用治湿痰证而见胸膈痞闷，咳吐白痰，恶 心呕吐，或瘿瘤，痰核等证。 · 均可理气化痰。用治痰证而见痰多，胸闷， 心悸 ，呕吐等。 · 以半夏配竹茹为主，善除痰热，清胆除烦， 为治痰热内扰，胆胃不和，虚烦不眠之专方。 温胆汤 方名“温胆”，实质清胆。凡胆怯易惊，虚烦 不宁，失眠多梦，呕吐恶心，或因痰热而致 的癫痫多用。 ;第二节 清热化痰;清气化痰丸;清气化痰丸;清气化痰丸;小陷胸汤;小陷胸汤;小陷胸汤;第三节 润燥化痰;贝母瓜蒌散;贝母瓜蒌散;贝母瓜蒌散;第四节 温化寒痰;苓甘五味姜辛汤;苓甘五味姜辛汤;苓甘五味姜辛汤;苓甘五味姜辛汤;三子养亲汤;第五节 化痰熄风;半夏白术天麻汤;半夏白术天麻汤;半夏白术天麻汤;3、现代运用： · 癫痫、鼻窦炎、结核性脑膜炎、 髙血压病、神经衰 弱、耳源性眩晕、神经性眩晕、慢性支气管炎、肺 气肿、支气管哮喘等属于风痰上扰者。 4、现代研究： · 本方具有中枢抑制、镇静、抗惊、镇痛、降压、扩 张血管、镇咳、祛痰、平喘、保肝利胆等作用。;消食剂;第一节 消食化滞;保和丸;保和丸《丹溪心法》;保和丸;保和丸;枳实导滞丸;枳实导滞丸;枳实导滞丸;枳实导滞丸;第二节 健脾消食;健脾丸;健脾丸;健脾丸;健脾丸 四君子 山药、肉豆蔻 三仙 木香、砂仁、陈皮 黄连;驱虫剂;使用注意;乌梅丸;乌梅丸;乌梅丸;乌梅丸;乌梅丸;;?乌梅丸随证加减 ⑴热重　去附子、干姜 ⑵寒重　减黄连、黄柏 ⑶口苦、心下疼热甚　重用乌梅、黄连，加川楝子、白芍 ⑷无虚　去人参、当归 ⑸呕吐　加吴茱萸、半夏 ⑹大便不通　加大黄、槟榔; 涌 吐 剂;概念;本类方剂药力迅猛，副作用大，易伤胃气，凡年体老体弱、孕产妇、幼儿应慎用，咯血、吐血者当忌用。 临证时当注意用药的剂量、用法、禁忌、中毒的解救措施以及药后调养等。 服用涌吐剂应从小剂量开始，渐增剂量，中病即止。;药后不吐者，应探喉以助涌吐；服后吐不止者，用姜汁或冷粥冷开水以解吐；若吐仍不止，以麝香少量内服以解瓜蒂散之涌吐不止；以甘草、贯众煎汤以解救急稀涎散之涌吐不 止。 吐后调理：令病者冠心病避风，以防吐后体虚外感；注意调理脾胃。;瓜 蒂 散;【组成】; 上二味，分别捣筛，为散已