常承芳方剂学第二讲.ppt

讲各论 ;辛温解表剂;辛温解表剂 麻黄汤《伤寒论》;辛温解表剂 麻黄汤《伤寒论》;辛温解表剂 麻黄汤《伤寒论》;辛温解表剂 麻黄汤 附方：;辛温解表剂 麻黄汤 附方：;辛温解表剂 麻黄汤 附方：;辛温解表剂 麻黄汤《伤寒论》;辛温解表剂 桂 枝 汤《伤寒论》;辛温解表剂 桂 枝 汤《伤寒论》;辛温解表剂 桂 枝 汤《伤寒论》;辛温解表剂 桂 枝 汤《伤寒论》;辛温解表剂 桂 枝 汤《伤寒论》;【附方】 桂﹕芍量相等──桂枝汤 桂＞芍药─桂枝加桂汤---温通心阳，平冲降逆—- 奔豚气，气上冲心。 桂＜芍药──桂枝加芍药汤---肝木乘脾之腹痛 ──芍药柔肝和木，缓急止痛 【比较】共性：风寒表证 麻黄汤----发汗力强，辛温解表重剂，且宣肺平喘 解表??寒 ──风寒表实，肺实喘咳。 桂枝汤------解表力弱，辛温解表和剂，长于调和 营卫—风寒表虚证，营卫不和之内伤杂病。;附方：;附方：;九味羌活汤 张元素方，录自《此事难知》;九味羌活汤 张元素方，录自《此事难知》;九味羌活汤 张元素方，录自《此事难知》;九味羌活汤方义分析：;九味羌活汤 张元素方，录自《此事难知》;方歌;小 青 龙 汤《伤寒论》---外感风寒、寒饮内停喘咳的常用方。;小 青 龙 汤《伤寒论》---外感风寒、寒饮内停喘咳的常用方;小 青 龙 汤《伤寒论》---外感风寒、寒饮内停喘咳的常用方;小 青 龙 汤《伤寒论》---外感风寒、寒饮内停喘咳的常用方;小 青 龙 汤;小 青 龙 汤;小 青 龙 汤 方歌;附方：射干麻黄汤《金匮要略》;止嗽散《医学心悟》;止嗽散《医学心悟》;止嗽散《医学心悟》;止嗽散《医学心悟》;辛凉解表剂 银翘散 《温病条辨》 桑菊饮 ;辛凉解表剂 银翘散 《温病条辨》 桑菊饮;银翘散 《温病条辨》 桑菊饮 方 解;银翘散 《温病条辨》 桑菊饮 特 点;银翘散 《温病条辨》 桑菊饮 方歌;;主证病机分析： 外感风邪，邪热壅肺证。;表邪未尽;辨证要点： 发热，喘咳，苔薄黄，脉数。 无论有汗或无汗，有无表证皆可运用。;功用：辛凉宣肺，清热平喘。;本方基础配伍组合分析： 1、麻黄、石膏：相辅相成、相制相成。 （用量1:2） 可据肺热程度及表邪多少调整麻黄与石膏的比例。 2、麻黄、杏仁：宣降肺气。 3、石膏、杏仁：清肃肺气。 4、石膏、甘草：甘寒生津。;配伍特点： 解表与清肺并用，以清为主； 宣肺与降气结合，以宣为主。;运 用;附方：约婢汤（《金匮要略》）;柴葛解肌汤《伤寒六书》 ;主证病机：外感风寒，郁而化热证。;功用：辛凉解肌，兼清里热方义分析：;配伍特点： 温清并用，侧重于辛凉清热。 表里同治，侧重于疏泄透散。;运用：;随证加减： 1、太阳邪甚，去黄芩，加麻黄，夏秋加苏叶； 2、邪热伤津，加天花粉； 3、恶寒不明显，里热盛者，加银花、连翘，并重用石膏。;第三节 扶正解表;败毒散《小儿药证直决》;;逆流挽舟法： 喻嘉言用本方治疗外邪陷里而成之痢疾，通过疏散表邪，表气疏通，里滞亦除，其痢自愈。;羌活;功用：散寒祛湿，益气解表;运用：;随证加减： 1、正气不虚，表邪较重，去人参，加荆、防； 2、气虚较重，重用人参，加黄芪； 3、湿邪较甚，酸痛较重，加威灵仙、桑枝、秦艽、防己； 4、咳嗽较甚，加杏仁、白前； 5、痢疾初起，加白芍、木香。 使用注意： 外感风热及阴虚外感者，不可使用。 时疫、湿温、湿热蕴结肠中而成的痢疾禁用。;方歌： 人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同， 外感身痛头项重，散寒祛湿并疏风。;附方：荆防败毒散《摄生众妙方》;附方： 参苏饮 《太平惠民和剂局方》 ;功用：益气解表，理气化痰。;本方配伍特点： 1、散补并行，使散不伤正，补不恋邪。 2、津