中药如何减少自身不良反应.pptVIP

中药如何减少自身不良反应 ; 中药不仅擅长治疗体虚、慢性病，对痈肿 疮毒、跌打损伤等较急的疾病也有较好的疗 效。加上中药在使用时不良反应较低，因而 被国人所喜用。当然也有相反的看法，认为 中药缺乏准确的含量指标。药理指标，在使 用时随意性较大，有不少中药服用后，也产 生了较多的不良反应。如新加坡、香港等地 报道，使用中药黄连易引起新生儿溶血症。; 新加坡卫生部宣布，黄连及小檗碱为毒物， 不准买卖和医疗使用.日本也有报道,有人因肝 炎用小柴胡汤而致死.最近国内也有不少报道， 中 药的不良反应占总的药物不良反应的13.4%. 这些又似乎说明了中药的不良反应并不低. 这两种说法究竟孰是孰非呢?笔者认为任何 药物都有两重性,’’凡药三分毒’’!我们应当正视中 药不良反应。不过，中药的不良反应是可以通 过以下几个方面减少或避免的：;一.中医的用药治病理论，避免了中药的不良反 应的产生 中药是指在中医药理指导下，用来防病治病的各种物质，有植物、动物和矿物。有人以为 生药就是中药，这完全是错误的。例如甘草 它既是中药又是生药，就看是如何应用。如果 把甘草作为具有益气补中、清热解毒、祛痰止咳 、缓急止痛、缓和药性等功效而加以应用，与其 他中药配伍，治疗心气虚、痈肿疮毒、气喘咳嗽 等病时，它就是一味中药。; 在【神农本草经】中甘草不仅无毒，反而能解百药之毒。如果认为甘草中含有甘草酸，有类似肾上腺皮质激素样作用而用来抗炎抗过敏，这就属于生药。从四十年代起，欧洲、北美洲陆续有报道，因服用甘草而引起水肿，引起水钠在体内潴留。所以在1974年，加拿大卫生部首先就使用提出警告。美国日本也宣布了相应规定，并明确指出，甘草的这种不良反应与甘草中所含的甘草酸有极大关系。; 中医在运用中药治病是很有讲究的。要求对 症下药，因人、因地、因时制宜，不可孟浪行 事。例如用麻黄治疗外感，非外感风寒不用， 有汗不用、体虚不用、出血者不用、夏天不用 ，这就避免因滥用麻黄而出现的不良反应。中 医认为’‘凡药三分毒’‘、’‘无毒???成药’‘，这广义的 毒性概念，使医师在使用中药是药慎之又慎。 中医用药是根据病人的病症以及服药后的变化 ，来相应的灵活决定用药的品种、剂量等，以防 滥用、用过而引发药物对人体的伤害。;; 二.通过炮制，降低或消除中药的不良反应 中药炮制是祖国医药学中的重要组成部分，而对剧毒药的炮制则是历代医家非常注意和重视的。剧毒中药若不经过炮制或炮制不当，不但达不到临床治疗的目的，而且还可能引起中毒甚至危及生命。炮制降低中药毒副作用的做法有以下几个方面： ;1.加热炮制以减除不良反应 中药经加热炮制后，可以破坏其中的毒性成分，可使某些有毒成分升华、挥发，可使有毒成分凝固而难以煎出。如川乌所含的乌头碱，是毒性很强的双酯型生物碱，经4~6小时的煮制处理，则生成醇胺型生物碱——乌头胺，其毒性就变的极弱。白扁豆中含红细胞非特异聚集素，为一种植物性毒蛋白。经炒黄等方法炮制后，使之凝固变性而失去 活力，从而可以入药。斑蝥中含有斑蝥素，口服30毫克既可致死，但它在加热到84°时，将升华而使斑蝥毒性降低。; 2.加辅料炮制以消除不良反应 炮制所用的解毒辅料，大多从有毒中药后的解 救药中引申出来，常用的辅料有甘草、明矾、生 姜、黑豆、蜜蜂、米醋、石灰等。它们往往是药 材在水中浸泡或蒸煮时加入，原理是利用辅料中 所含的成分，在加热或浸泡过程中溶解出来，并 与有毒成分结合，以达到去毒或减毒的目的。; 如用甘草汁炮制解毒，就利用的甘草酸水解后生成葡萄糖醛酸，能与含羟基的有毒物质相结合，生成难于吸收的结合型葡萄糖醛酸的特性而解毒。甘遂加醋炮制，因乙酸与甘遂中的树脂结合，影响了人体对其的吸收，从而缓和了泻下作用。大黄加入黄酒进行炮制，一方面缓和了大黄的泻下作用，另一方面避免了其苦寒之性伤胃的副作用。中药在炮制过程中加入辅料，不仅降低了不良反应，还可以增强 疗效。 ; 3.水处理炮制以去除不良反应 将中药通过淘洗、淋润。浸泡、水漂、水飞等方法进行处理，往往可使中药的有害成分溶失与水中，以去除不良反应。例如半夏、川乌等药物，以前往往要在水中浸泡7~10天。雄黄研细 后，要用水飞法处理，可以减少其中所含的As2O3（砒霜）的量。以前干姜切制前要用热水浸泡，以减少其辛辣味对胃的刺激。 通过炮制来降低或消除不良反应的方法还有制霜法，如巴豆去油制霜法;净制法以去除有毒的不份，如蕲蛇去头，苦杏仁去尖。 ;三.适当配伍，以扼制中药的不良反应的发生中药经过几千年的应用，由单味中药的运用， 发展到两味药配伍使用，再发展到几味甚至更多味中药配伍在一起使用，这些配伍，不仅仅是治疗复杂疾病之所需，提