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7.袖带大小 袖带宽度为臂围的46%时误差最小,如果使用的袖带相当于臂围过小,会导致血压测量值高于血管内的压力。 袖带气囊至少应覆盖80%的上臂周径。 如果左右上臂均不适合于血压测量,可以考虑使用下肢。 * PPT课件 推荐袖带大小: 瘦型成人或少年,袖带尺寸12cm×18cm(超小号)。 上臂围22cm~26cm,袖带尺寸12cm×22cm(成人小号)。 上臂围27cm~34cm,袖带尺寸16cm×30cm(成人标准号)。 * PPT课件 上臂围35cm~44cm,袖带尺寸16cm×36cm(成人大号)。 上臂围45cm~52cm,袖带尺寸16cm×42cm(成人超大号或大腿袖带)。 * PPT课件 * PPT课件 8.袖带位置及缠绕松紧程度 袖带气囊中部放置于上臂肱动脉的上方,袖带边缘不要卷起以免袖带起止血带的作用。 袖带的下缘在肘窝的上方2-3cm。 袖带绑得太紧,测出的收缩压、舒张压都偏低,绑得太松可使测得的血压偏高。一般认为能塞进2个指头时松紧适度。 * PPT课件 10.测量次数 当对患者进行数次测量时,第1次往往是较高的。因此每次测量血压至少测2次,中间间隔1min,取平均值作为受测者的血压。 如果两次测量值相差5mmHg,应再进行测量,计算3次平均血压值。 * PPT课件 PPT课件 血压的规范化测量 * PPT课件 血压是人体重要的生命体征 血压测量是为了了解血压水平、诊断高血压、指导治疗、评估降压疗效以及观察病情变化的主要手段。 目前欧洲和美国均制定了血压测量指南,这对规范血压测量、了解人群血压水平、准确地诊断高血压和评估降压疗效起到了重要的作用。 * PPT课件 中国也推出了《中国血压测量指南》,发表于2011年12月第19卷第12期的《中华高血压杂志》,对于规范我国血压测量和推动高血压的防治起到了重要的作用。 * PPT课件 * PPT课件 * PPT课件 在临床诊疗、人群防治和科学研究中有3种方法测量血压,即诊室血压、动态血压和家庭血压,其中诊室血压是目前常用的方法。 * PPT课件 诊室血压由医护人员在诊室按标准规范进行测量,目前尚是评估血压水平、临床诊疗及对高血压进行分级的常用的较为客观、传统的标准方法和主要依据。 动态血压由自动的血压测量仪器完成,24h内测量次数较多,无测量者误差,可避免白大衣效应,并可测量夜间睡眠期间的血压。因此,动态血压即可更客观地测量血压,还可评估血压短时变异和昼夜节律。 * PPT课件 家庭血压由受测者自我完成,也可由家庭成员等协助完成。家庭血压是在熟悉的环境中测量,也可避免白大衣效应。家庭血压还可用于评估数日、数周甚至数月、数年血压的长期变异和降压疗效,有助于增强高血压病患者的参与意识,改善其治疗依从性。 * PPT课件 血压测量基本技术 规范操作、准确测量血压是高血压病诊断、分级及疗效评估的关键。 应注意一下几方面: 血压测量的基本要求 影响准确测量血压的因素 * PPT课件 血压测量的基本要求 1.测量前准备: 1)受测者:测血压前30min内不喝咖啡或酒,不剧烈活动,心绪平稳,排空膀胱,静坐休息5-10min。 2)仪器:采用经过国家计量部门批准和定期校准的合格台式水银血压计、其他款式的血压计,或经国际标准验证合格的动态血压计、电子血压计等。 * PPT课件 3)测量条件:坐位测量需要准备适合受测者手臂高度的桌子,以及有靠背的椅子;卧位测量需准备受测者肘部能外展45°的诊疗床。 4)环境条件:适当空间,适宜温度,环境安静,无噪音。 * PPT课件 2、测量人员 经过血压测量培训的医生、护士及技术人员实施诊室血压和动态血压的测量。 经过培训的患者、家属或其他人员实施家庭血压的测量。 * PPT课件 3、测量要求 常规测量上臂血压,不建议常规测量手腕血压、手指血压。 建议初次测量左右上臂血压,以血压高的一侧作为血压测量的上肢。 当左右上臂血压(收缩压)差值20mmHg时,建议进行四肢血压测量。 * PPT课件 老年人及糖尿病或某些疾病患者易出现体位性低血压,建议测量多种体位血压。需要时可以测量卧位或站立位血压,站立位血压测量应在卧位改为站立位后3min后进行。 * PPT课件 影响准确测量血压的因素 1.受测者准备 与受测者有关的诸多因素均可引起血压测量的偏差。如室内温度、运动、饮酒或吸烟、手臂位置、肌肉紧张、膀胱充盈、讲话和环境噪音等。 受测者讲话是常见的因素,因此,测压时受测者不能讲话,医护人员也不能与受测者讲话。 * PPT课件 2、受测者体位 血压测量最常用的体位是坐位或仰卧位,但这两种体位所测血压有差别。 有报道坐位测量的舒张压较仰卧位高5mmHg,收缩压相差不大。 双腿交叉可使收缩压升高2-
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