压力性损伤国际指南简介2016.pptVIP

泡沫敷料（渗液吸收贴） 特殊的3D发泡结构，能快速、大量吸收伤口渗出液，并原位保留，保持伤口局部湿润 柔软的泡沫垫，可均匀分散压力 不与伤口粘连，避免更换敷料时再次性机械损伤 即使在压力绷带下，吸收渗出液的性能依然卓著 表层PU半透膜，完全阻隔外界细菌及颗粒性异物，同时允许伤口与环境进行自由的气体交换；隔水功能，使患者的日常生活如淋浴不受干扰 银离子敷料 1.考虑使用银离子敷料处理临床感染或严重细菌定植的压疮。（SOE=B；SOR= ） 3.避免使用银离子敷料过久。当感染已控制，即停止使用银离子敷料。（SOE=C；SOR= ） 注意：含银外用药不可用于对银离子过敏的患者。银具有毒性，对角质形成细胞和纤维母细胞尤其如此；毒性程度尚未完全阐明。 银如何杀灭细菌？ 与细菌的DNA结合，抑制细菌的分裂------ 干扰细菌细胞复制 银离子与细胞壁结合，------破坏细菌细胞壁 与细菌细胞内的酶或者其他重要活性蛋白质结合影响呼吸系统和传递物质系统------ 阻断细菌细胞营养供应 * 压疮预防性干预 ——营养与压疮的预防和治疗 1.经评估有营养不良风险且存在压疮成人，提供 30 至 35 Kcal/kg 体重的热量。（SOE=C；SOR= ）。 2.经评估有压疮风险或已有压疮的患者，每日提供和鼓励其摄入足够的液体，该操作须与 患者的合并疾病及治疗目标一致。（SOE=C；SOR= ） 3.为脱水、体温升高、呕吐、大汗、腹泻或伤口重度渗出的患者额外提供液体。（SOE=C；SOR= ）。 体液可作为维生素、矿物质、葡萄糖及其他营养素的溶剂，且在体内转运营养素和废物。 压疮预防性干预 ——体位变换技术 1.定期评估患者皮肤情况和总体舒适度。若体位变换策略未对患者产生效果，则考虑调整体位变换的频率和方法。（SOE=C；SOR= ） 对患者皮肤状态进行频繁评估，这有利于确定压疮的早期表现，并确定患者对体位变换计划的耐受程度。若皮肤状态发生变化，需重新评估体位变换计划。 压疮预防性干预 ——体位变换技术 2.摆放体位时避免使有指压不变白红斑的骨隆突处受压。（SOE=C；SOR= ）。 若摆放体位时直接将已有指压不变白红斑成为着力点，压力和/或剪切力将继续进一步阻塞皮肤血供，因此使损伤进一步恶化，并导致更为严重的压疮形成。 3.进行人工辅助，以降低摩擦力和剪切力。体位变换时，抬举而不要拖动患者（SOE=C；SOR= ） 压疮预防性干预 ——体位变换技术 4.避免使压力加大的躺卧姿势，如 90°侧卧位，或半坐卧位。（SOE=C；SOR= ） 5.无论正在使用的支撑面如何，不断翻身、进行体位变换。根据支撑面的特征和患者的反应决定翻身频率。（SOE=C；SOR= ）。 没有任何一种支撑面能完全避免压力。 压疮预防性干预 ——体位装置 1.勿使用环形或圈形器械。（SOE=C；SOR= ） 这些器械的边缘产生的高压区域会损害组织。 2.不应使用下列“器械”来抬高足跟： 合成羊皮垫； 纸板，环形或圈形器械； 静脉输液袋； 充水手套。（SOE=C；SOR= ） 上述所有产品经显示均有缺陷。 压疮预防性干预 ——通过体位变换预防足跟压疮 1.定期检查足跟皮肤。（SOE=C；SOR= ） 2.确保足跟不和床面接触。（SOE=C；SOR= ） 最理想的做法是，足跟要避免所有压力——即所谓“漂浮的足跟”。 3.使用足跟托起装置来抬高足跟，完全解除足跟部压力，操作中要沿小腿分散整个腿部的重量，不可将压力作用在跟腱上。（SOE=B；SOR= ） 压疮预防性干预 ——通过体位变换预防足跟压疮 4.膝关节应呈轻度（5°至 10°）屈曲。（SOE=C；SOR= ） 间接证据表明，膝关节过伸有可能导致腘静脉的阻塞，这会诱发患者发生深静脉血栓（DVT）。 压疮预防性干预 ——医疗器械相关损伤 美国明尼苏达州医院联合协会所做的“2013年医院不良事件报告”中显示，医疗器械相关性损伤，已经占据到