头晕和眩晕.pptVIP

第四种情形 临床特点 发作性头晕/眩晕 伴随脑干或小脑体征 后循环动脉严重狭窄 简单病史 男，62岁,主诉：头晕4天，言语不利1天. 5月20日： 在家休息时无明显诱因突发头晕，走路不稳，走路不稳持续约10分钟，但头晕持续存在，呕吐两次，未到医院就诊 5月22日： 安静状态下突发2次一过性偏侧肢体无力，左侧、右侧各1次，每次持续数十分钟左右缓解，遗留肢体活动欠稳准。就诊第一家医院 头颅CT：多发腔梗 给予脱水降颅压、输液治疗 病史-续 5月23日： 言语不清，饮水呛咳、吞咽困难，症状逐渐加重，就诊第二家医院 再次头颅CT：多发腔隙性脑梗死 给予阿司匹林、脱水降颅压、输液等治疗，症状持续加重 5月24日上午： 嗜睡、排尿障碍，就诊第三家医院 头DWI：多发后循环分布区梗死 治疗：脱水降颅压、输液、导尿 5月24日晚10时： 转至我院急诊 紧急DSA 既往史 高血压10年，近两年才开始规律服用降压药 糖尿病8年，近两年应用胰岛素，未监测血糖 未服用阿司匹林 年6月24日，外院DWI 2008 RPICA RVA RVA BA未显影 RVA造影：RVA止于小脑后下动脉 动脉早期 动脉晚期 LVA LVA LVA造影：LVA颅内段多发狭窄 LVA重度狭窄 画图说明 在几家医院都有一个 很严重的错误 甘露醇脱水 诊断和治疗策略 诊断 脑梗死 病因：动脉粥样硬化血栓形成（AT） 责任动脉：