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唾液腺 唾液腺疾病 肿瘤性 非肿瘤性 唾液腺炎 Sialadenitis 性质 细菌性（化脓性） 病毒性 特异性 部位 腮腺﹥下颌下腺﹥舌下腺及小唾液腺 唾液腺炎 Sialadenitis 急性化脓性腮腺炎 慢性复发性腮腺炎 慢性阻塞性腮腺炎 慢性颌下腺炎和涎石病 急性化脓性腮腺炎 Acute pyogenic parotitis 慢性腮腺炎急性发作 腹部大手术术后 邻近组织急性炎症扩散 临床表现 唾液腺明显肿痛；可伴有暂时性面瘫 导管口充血、肿胀，可有脓液溢出 可扩散成腮腺间隙蜂窝织炎 急性化脓性颌下腺炎可出现颌下间隙感染 诊断要点 慢性唾液腺炎史 唾液腺明显肿痛，导管口红肿溢脓 与流行性腮腺炎，腮腺内淋巴结炎，嚼肌间隙感染相鉴别 白细胞总数增加，中性粒细胞比例上升 可有中毒症状，发热，畏寒，脉搏、呼吸加快 治 疗 全身抗炎治疗、支持疗法、对症处理 保持导管通畅，如无阻塞，可应用促唾药物如匹鲁卡品 保持口腔清洁，防止逆行性感染 腮腺内脓肿形成，应及时切开引流 急性炎症期禁忌作涎腺造影 习题一 以下关于急性化脓性腮腺炎的叙述哪项是错误的？ A、病原菌主要是金葡菌 B、肿胀以耳垂为中心，局部皮肤红热及肿通不明显 C、腮腺导管口红肿，可挤压出脓液 D、患者全身中毒症状明显 E、脓液可穿破腮腺筋膜进入邻近组织或间隙 习题二 以下哪一项不是急性化脓性腮腺炎发展至化脓时切开引流的指征： A、局部有明显的凹陷性水肿 B、腮腺导管口有脓液排出 C、局部跳痛，并有局限性压痛 D、开口受限 E、穿刺抽出脓液 流行性腮腺炎 epidemic parotitis; mumps 副粘液病毒（腮腺炎病毒）---非化脓性肿胀 急性传染性疾病 临床表现 可发生于任何年龄，2~14岁多见 接触传染，潜伏期2~3周 大多数累及双侧腮腺 腮腺肿胀明显，导管口无红肿，分泌物正常 并发症 涎腺、胰腺 病毒血症 睾丸、卵巢 脑膜 治 疗 对症处理 抗病毒治疗 辅助疗法：休息、多饮水、口腔卫生 慢性复发性腮腺炎Chronic recurrent parotitis 以前统称为慢性化脓性腮腺炎，包括慢性阻塞性腮腺炎 成人慢性复发性腮腺炎为儿童迁延不愈而来 病 因 先天性发育不全 自身免疫功能异常 细菌逆行性感染 临床表现 以5岁左右常见，男多于女 部分有流行性腮腺炎史 腮腺反复肿痛，导管口可有脓液溢出 发病间隔不等 部分青春期后可自愈 诊断要点 可有流行性腮腺炎发病史 腮腺反复肿胀，导管口可有脓性液体流出 有自愈倾向 造影示末梢导管呈点、球状扩张，排空延迟 儿童应与流行性腮腺炎鉴别 成人应与舍格伦综合征感染型相鉴别 腮腺造影与MRI 治 疗 急性期，按炎症处理原则治疗 慢性期，腺体按摩，促进导管分泌通常 保持口腔卫生 增强抵抗力，防止感染，减少发作次数 习题一 男性，6岁，双侧腮腺反复肿大2年，临床检查怀疑为儿童复发性腮腺炎，关于造影，错误的是： A、多数主导管无改变 B、副腺体末梢导管扩张 C、临床痊愈后仍有末梢导管扩张 D、主导管可有扩张 E、病变可累及颌下腺 习题二 患儿，男性，5岁，近9个月来双侧腮腺反复肿胀，消炎有效，近1个月发作频繁，哪项检查正确： A、细针穿刺细胞学检查 B、B超检查 C、MRI D、CT检查 E、以上都不对 慢性阻塞性腮腺炎 病因： 主要是局部原因：①智齿，不良修复体 ②结石、异物 ③导管狭长 病理：导管扩张，腺泡萎缩，导管内分泌物潴留 临床表现： ①男性略多于女性，大过发生于中年 ②以腮腺反复肿胀为主诉来诊 ③多数与进食有关，发作频率不同 ④晨起胀感，按摩有“咸味”液体留出 诊断与鉴别诊断 诊断：临床表现及腮腺造影 临床表现：进食反复肿胀疼痛 导管口浑浊液体 鉴别诊断： 1、成人复发性腮腺炎 2、舍格伦综合征继发感染：①中年女性 ②眼干、口干