消化系统疾病-胃炎.pptVIP

消化系统疾病 ;消化系统疾病概述;第一节 胃肠疾病;一、慢 性 胃 炎 （Chronic gastritis）;;Normal gastric mucosa;概念;常见病因;Helicobacter.pylori 幽门螺杆菌 3.5×0.5um大小 微弯曲棒状 革兰氏阴性杆菌;;; （1）慢性浅表性胃炎 chronic superficial gastritis （2）慢性萎缩性胃炎 chronic atrophic gastritis （3）肥厚性胃炎 hypertrophic gastritis （4）其它：疣状胃炎、肉芽肿性胃炎、嗜酸性 胃炎等。;（一）慢性浅表性胃炎 （Chronic superficial gastritis） 1、部位： 胃窦常见，呈灶 性或弥漫性 ;2、病变（Morphology） 胃镜： 充血 水肿 灰黄或灰白分泌物 散在糜烂和点状 出血点;Chronic superficial gastritis;;3、分级（Grading）: 轻，中，重三级 轻：炎细胞累及黏膜浅层1/3 中：累及1/3-2/3 重：累及超过2/3;（??）慢性萎缩性胃炎 （Chronic atrophic gastritis） 1、概念（Conception） 胃粘膜固有腺体萎缩为特征的胃粘 膜慢性炎，通常由慢性浅表性胃炎发展 而来。;2、病变（Morphology） 大体（Gross appearance） 粘膜皱襞变平或消失，灰白或灰黄； 黏膜下血管清晰，可见出血和糜烂；;;镜下 （1）固有腺体萎缩； （2）间质慢性炎细胞润 ； ;（3）肠上皮化生（杯状细胞、Paneth cell) 。 ;肠上皮化生：(intestinal metaplasia) 分型： 完全型化生 (小肠型化生)： 含吸收细胞及纹状缘； 含杯状细胞和潘氏细胞 分泌唾液酸粘液（Alcian Blue染色阳性） 不完全型化生 （结肠型化生）： 　 无吸收细胞及纹状缘；无潘氏细胞 分泌硫酸粘液（高铁二胺染色阳性） 与胃癌关系密切;（4）假幽门腺化生（壁细胞、主细胞消失）;Chronic atrophic gastritis with pseudopyloric metaplasia ;　 　　　　　　　　　　　　 Ａ型　　　　　　　　　Ｂ型 　　　　　　　　　　－－－－－－　　　　　－－－－－－－　 病因　　　　　　　　　　自身免疫　　 HP感染 部位　　　　　　　　　　胃体、胃底 胃窦 抗内因子、壁细胞抗体　　阳性　　　　　　　　阴性 胃酸分泌　　　　　　　　下降　　　　　　　　正常或稍降 Ｂ12水平　　　　　　　　降低　　　　　　　　正常 恶性贫血　　　　　　　　常有　　　　　　　　无;;（三）肥厚性胃炎（hypertrophic gastritis） （四）其它：疣状胃炎、肉芽肿性胃炎、嗜酸性 胃炎等。;Hypertrophic gastritis “Menetrier’s disease”;Hypertrophic gastritis “ Menetrier’s disease”;二、消化性溃疡 （peptic ulcer）; 概述 以胃或十二指肠黏膜形成溃疡为主要 病变的慢性疾病。 临床表现为周期性上腹痛、嗳气、返酸 等症状，反复发作。 DU：空腹或夜间时腹痛 GU:饭后2-3小时内，心窝处会疼痛 　　 十二指肠溃疡约70％，胃溃疡约25％， 两者并存的复合性溃疡约5％。;病因及发病机制;病理变化;肉眼形态：;;十二指肠溃疡： 与胃溃疡相似，单个，直径较小，1cm以内，较浅;镜下;神经断端改变;a;Perfored ulcer;三、阑尾炎;概述;四、炎性肠病;概述;Crohn病;;慢性溃疡性结肠炎;本节重点;课堂习题;二、名词解释 肠上皮化生 假幽门腺化生;;1．下列哪项不是胃溃疡的并发症 A．穿孔 B．出血 C．反复发作 D．癌变 E．幽门狭窄;2．胃溃??病