第四节切诊中医学基础.pptVIP

脉流利度分类　涩脉 【临床意义】主伤精、血少、痰食内停，气滞血瘀 1）涩而无力－－伤精、血少 　多见于亡血，失精，闭经，死胎，或精冷阳萎 　　《金匮要略》“男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷” 《诊家枢要》“涩，为少血，为无汗，为血痹痛，为伤精” 脉流利度分类　涩脉 2）涩而有力－－实证（痰食积滞、瘀血） 　气、血、食、痰阻碍脉道，脉行不畅 　《金匮要略》“寸口脉浮而大，按之反涩，故知有宿食” 　主瘀血：凡胸痹、腹中积块、症瘕、痛经、经 闭，及附件包块、陈旧性宫外孕包块等，可见之 　《素问　脉要精微论》“涩则心痛” 11、弦脉 【脉象特征】：端直以长，如按琴弦 《脉经》“按之如弓弦状” 《脉诀刊误》“状若筝弦，从直中过，挺然于指下，曰弦” 《濒湖脉学》“如张弓弦，按之不移，绰绰如按琴瑟弦” 脉的紧张度分类　弦脉 【临床意义】：主肝胆病、诸痛症、痰饮、疟疾等 　弦为肝脉，为气机不畅之象 凡肝气胁痛、腹痛、冷痹、疝瘕、疟疾等多见弦脉 《伤寒论》“脉弦者，必两胁拘急” 《金匮要略》“脉沉而弦者，悬饮内痛” 　　　“咳家其脉弦，为有水，十枣汤主之” 　　　“疟脉自弦” 《内经》“阳弦头痛，阴弦腹痛” 12、紧脉 【脉象特征】脉形紧急，如牵绳转索 《脉经》“如切绳状” 《诊家正眼》“紧脉有力，左右弹指，如绞转索，如切紧绳” 脉的紧张度分类　紧脉 【临床意义】主寒证、痛证、宿食 　寒主收引，脉管内缩故紧 　多见于寒邪内侵引起的伤寒发热，头痛咳嗽心 腹痛或胀满，呕吐泻利，阴疝痃癖等 《脉诀刊误》“紧为寒为痛” 《金匮要略》“紧脉如转索无常者，有宿食也” “紧脉，头痛风寒，腹中有宿食不化也” 13、濡脉 【脉象特征】浮而细软，如絮浮水 《脉经》“极软而浮细” 滑伯仁“濡无力也，虚软无力，应手散细，如棉絮之浮水中，轻手乍来，重手即去” 《诊家正眼》“必在浮候，见其细软，若中候沉候，不可得而见也” 濡脉 【临床意义】：主诸虚，又主湿 　凡气虚，自汗，身倦乏力，短气等可见濡 《诊家枢要》：“濡，为气血俱足之候，为血少，为无血，为疲损，为自汗，为下冷，为痹” 《略谈色脉诊》：“濡脉多为湿邪盛的反映，正因为濡脉主湿邪，所以凡患身体困倦，肌肤浮肿，以及疮疡癣疥等，脉来多濡，按如泥浆而不爽也” 14、促脉 【脉象特征】数而一止，止无定数 《脉经》“促脉来去数，时一止复来” 《濒湖脉学》“来去数，时一止复来，如蹶之趣，徐疾不常” 脉的均匀度　促脉 【临床意义】主阳盛热实 　邪热内盛，壅滞脉道，脉行不利 《崔氏脉诀》“阳盛则促，肺痈阳毒” 《濒湖脉学》“促脉惟将火来医，其因有五细推之，时时喘咳皆痰积，或发狂斑与毒疽” 15、结脉 【脉象特征】缓而一止，止无定数 《伤寒论》“脉来缓，时一止复来者名曰结脉” 《脉诀刊误》“脉来缓，时而一止，无常数” 《诊家正眼》“迟滞中，时见一止” 脉的均匀度　结脉 【临床意义】主阴盛气结 　阴寒凝滞，心阳被抑 　多见于气结、血瘀、寒痰、饮食停滞、癥瘕积 聚等 《崔氏脉诀》“阴盛则结，疝瘕积聚” 《诊家枢要》“结……阴独盛而阳不能相入也， 为症结，为七情所郁” 16、代脉 【脉象特征】脉来一止，止有定数，良久方来 《脉经》“代脉来数中止，不能自还，因而复动” 《活人书》“往来缓动而中止，不能自还，因而复动，名曰代也” 脉的均匀度　结脉 【临床意义】主脏气衰微 　1）脏气衰微，无力继续，故脉歇止难复 《诊家正眼》“代主脏衰，危恶之候”“心疼夺食，脉三动一止，良久不能自还” 　2）又主痛症、七情惊恐、跌仆损伤 “惊则气乱” 结脉，代脉，促脉有何异同 结脉,脉来迟缓而呈不规则间歇。结脉主气血虚弱、邪气阻遏 。代脉，代脉脉来缓慢而有规则的歇止，即止有定数。代脉主脏气衰微，其病危重。促脉，脉来急促而有不规律的间歇的脉象。促脉主阳盛热结，气血、痰饮、宿食停滞；亦主脏气虚弱，阴血衰少。促脉证（阵发性心房颤动）中医护理方案 共同点是，脉来时止。 二、按诊 　 　　按肌肤 按胸胁 　　按脘腹　　 1、按 肌 肤 辨寒热 肌肤热而喜冷-阳证、热证 肌肤冷而喜温-阴证、寒证 察润燥 肌肤湿润-汗出或津液未伤 肌肤干燥-无汗或津液已伤 按 肌 肤 诊肿胀 水肿-按之凹陷不起 气肿-按之凹陷，随之而起者 审痈疡 阴证-按之肿硬不热，根盘平塌漫肿 阳证-按之高肿灼手，根盘紧缩 2、按 手 足 辨手足冷热 俱冷-阳虚或阴盛 俱热-阴虚或阳盛 辨手掌冷热 手足心热-内伤发热 麻疹患儿，中指尖独冷-发疹 3、按脘腹（胃脘、腹部） 1、按胃脘 2、按大腹 按之充实，痛而拒按，叩之浊音-实证 按之空虚，痛而喜按，叩之空声-虚证 有波动感-水臌；无波动感-气臌 一、脉