大剂量静脉注射免疫球蛋白在儿科临床应用的进展.docVIP

大剂量静脉注射免疫球蛋白在儿科临床应用的进展 372 增加其血流灌注量,对改善IUGR可能有明显的效果 6消化系统 国内研究表明,肠系膜神经丛,神经轴突和肠粘膜有 NOS的分布,表明NO能保护胃肠粘膜.但当NO生成过剩 时可导致肠道炎症和牯膜损害,外源性NO有促使胃肠遒 平滑肌松弛的作用,应用NO抑制剂刚减弱平滑肌的松弛, 食道下段刮约肌缺乏NOS则可致贲门失镪弛故有人认为 反流性食管炎,习惯性便秘,巨结肠综合征等也可能与患几 平滑肌的NOS,NO性种经密度,No的分珏量及NO的敏 感性等异常有关例NO还对胃肠枯膜有保护作用,以内毒 素所致急性酾炎患儿中观察到应用能产生NO的药物氨基 甲酰青霉胺可促使胃肠松弛排空+减轻毒素对眄粘膜的损 {{i;用生胃酮可在体内释放NO保护胃粘膜,在溃疡性结晒 炎患儿更证实NO有抑制白细胞向损伤部位移动,减少肠 粘膜通透性,增强枯膜屏障功能,从而保护了肠枯膜的完整 性.但其确切机制还待进一步研究’. 7其他 NO还有调节肾血流,保护肝细胞,促进胰细胞释直i[,和 参与通过白细胞而技挥抗病毒,抗细胞内细菌感染,抗肿瘤 等非特异性免疫防御作用.NO在过敏性紫癍(HSP)发病中 既有细胞毒作用,叉有免疫调节作用.此可能与HSP的自限 性有关蜘 总之,随着对NO研究的不断深入,NO将会在儿科临床 领域中有着广阔的前景. 参考文献 lKiechteFL,MelinskiTNitrleOxideblochemistrypathophysi— ologyanddetection-AmJClinPathd,1993:100【3):567 2刘敬.曹海英.吴广琴,等.新生儿缺氧缺血吐脑病血清IL-6, Antholo~yofMedicine.June2,90l,Vo】20,No3 TNF—o与NO的动志变化与临唐意义.中国实用儿科杂志 2000:15(121734 3张姿英钱燕,社振浪等.内皮索和一氧化蒹在新生儿缺氧蛲 血性脑病的研究中华儿科杂志.1999;37(6):362 4华子瑜.丹华,巍宏.等吸入一氧化氟洁疗聃粪吸入综合 征的实验研究.中华儿科杂志,2000I38(11):692 5范雯.小儿哮喘身医学调查76例报告.搞床儿科杂志 1g96}l4(6)=408 华匡学杂志. 1996I76(12):918 11陈敦盘.部姜玉腑盘纽船一氧化氧台成静活性的删定及其临 床意义中华妇产科杂志.1995;3lf7):{0B 12李进庭,李爱红.胡¨月显新生儿感船时血清一氧化氯的变化丑 临床意义中国宴用儿科杂志.199611(5);298 13M…】leM.G…F.Absenceofnitticoxide~vnthasemthe str0es0phgeJiunction0【pathientswhhachaiasinGaStroeR 【rology,1993,10|(Supp1)-550A 14arkME.BaTAJ.SarrMG【ticoxidemediatesNANC inhibilionbydifferen【mechanisology.199.104:398 15李融邓兵,王晓删,等.一氧化与I型辅助细胞因于在世 敏性紫瘙中的作用中嘲宴用儿科杂志,]蛐9¨(3j:]47 大剂量静脉注射免疫球蛋自在儿科临床应用的进展 广西玉林市第一人民医院儿科(537000)甘钦祥 静脉注射免疫球蛋白(IVIG)是含多价抗体的生物制品, 主要成分为IgG,lgA及IgM极少.IVIG自7O年代东问世 来,用于治疗各种感染性和自身免疫性疾病,效果满意.本 文将IVIG在儿科临床应用现状介绍如下= 1原发性和继发性免疫映陷病 原发性免疫缺陷病如x连锁无丙种球蛋白血症,普通变 异性免疫缺陷病(CVID),婴儿暂时性低Ig血症设严莆的继 发性抗体缺陷患儿常伴明显的I卫水平低下]:国内外资料表 明,在免疫缺暗病中,中国儿童以IgG-缺陷为主,欧美儿童 以IgG和IgG.缺陷为主.虽然血清lgG总量正常.但lgG业 类如lgG和IgG显着低下.亦致患儿易患反复的感染,要用 IVIG替代治疗,以预防和控制感染.IV1G的推荐剂量是150 ～ 200mg/kg,每隔3～4周用1次,使患儿血清IgG保持在 4g/Ik为宜继发性免疫缺陷病如重度营养不良.IVIG每 提g00~3,30mg/kg.静滴,2～3天重复1敬,共用2次使 用1VIG后临床体征消退时问明显短于对照组,免疫指标基 本忧复正常]=说明1V1G适用于原发性或继发性低IgG血 症.但纠正上述免疫功能的蚨陷,从 而发挥预防和治疗新生儿及早产儿感染的作用m=国内学者 认为新生lLIVIC-的适应亚为:(j)早产儿.预陆感染用250 ～ 500mg.,”kg.连用2天;(2)严重感染的足H儿