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呼吸科急症处理 急性肺栓塞 几个概念 1、肺栓塞：内源性或外源性栓子堵塞肺动脉及其分支引起的 肺循环障碍的临床病理生理综合征 2、肺梗死：当肺栓塞后产生严重血供障碍时，肺组织可发生 出血或坏死 3、肺动脉血栓形成：肺动脉原位血栓形成 4、大块肺栓塞：栓塞2个肺叶或以上者，或小于2个肺叶但伴 有血压下降者 5、非大块栓塞与次大块栓塞：若不属于上述情况则诊断为非 大块肺栓塞。其中部分患者的 超声心动图有右心室运动功能 减退，命名为次大块肺栓塞 诊 断 程 序 一、高危病人（危险因素+症状+体征） 1、危险因素 年龄与性别：50-60岁最多见，高龄 血栓性静脉炎 心肺疾病：特别是房颤伴心力衰竭者 创伤及手术 肿瘤 制动：下肢骨折、偏瘫、术后、重症心肺病者长期卧床 妊娠和避孕药：孕妇发生率多7倍，头3个月和围产期 其他：脱水、血液病、静脉内插管等 2、症状 呼吸困难：84-90% 胸痛：70%。突然发生，多与呼吸有关，咳嗽时加重 咯血：30%。提示肺梗死 惊恐：55%。可能与胸痛及低氧血症有关 咳嗽：37%。多为干咳，偶伴