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- 2019-04-05 发布于浙江
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直流电疗法
(实训)
物理因子---电
CONTENTS
基本操作
(实训内容)
实训通用知识---诊查常规
INDEX
第一部分 接 诊
一、患者可直接挂号来康复理疗科就诊或经其它科室门诊转来。
二、初诊时书写康复病历,下康复医嘱,开收费单,住院患者需注明科别、住院号和病床号,急诊需特别标明,在诊查中如有新的发现,应与有关科室联系进一步处理。
三、诊断需明确,排除禁忌症后方可开康复治疗单。
四、复诊时将康复治疗后患者症状、体征、化验及特殊检查等变化记录于病程记录栏内,开下次治疗医嘱,若有复杂的病情变化,应及时与有关科室联系会诊。
五、急症会诊应随叫随到,立即进行治疗,一般病情的会诊不超过48小时。
六、治疗结束,记录治疗方法和次数、症状、体征及实验室检查的变化,评价治疗效果。
实训通用知识---诊查常规
INDEX
第二部分 康复病历书写
一、康复病历是诊治的依据,也是总结经验和进行科研的资料,书写时应注意字迹清楚,文字简练。
二、初诊病历书写。
(一)一般项目:姓名、性别、年龄、职业、工作单位或住址、门诊号或住院号。
(二)主诉:主要症状及时间。
(三)现病史:发病原因、过程、时间、治疗经过,目前存在的问题等。
(四)过去史和个人史:既往疾病、手术
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