-急危重病人营养与代谢支持.pptVIP

? 日照市中医 医 院穆振国 营养及代谢支持的目的 供给细胞代谢所需要的能量与营养底物，维持组织器官结构与功能； 通过营养素的药理作用调理代谢紊乱，调节免疫功能，增强机体抗病能力。 细胞代谢的复杂性 ? 细胞因子与介质对代谢的影响?   ?危重病人的允许性摄入不足 Permissive Underfeeding   营养状况联系着有关基因功能的改变严重感染时，肝细胞白蛋白mRNA的表达受抑制，肝细胞白蛋白的合成减少，要减轻抑制白蛋白mRNA表达的因素都需从分子生物学角度进行研究，而不是单凭调整营养底物的质量与种类所能解决。各种疫病有着不同的有关代谢基因的改变，应有不同对策。这些都是本世纪所要研究解决的问题。 营养底物供给量不当的危害 营养过低：指每天提供的白蛋白与热量低于基 础能量消耗 ? 缺乏白蛋白，循环中抗体生成障碍，细胞 免疫受抑制 ? 缺乏必需脂肪酸，导致花生四烯酸合成减 少， 影响免疫调控 ? 能量不足使IgA、巨噬细胞、补体、抗体和 细胞因子生成下降 ? 微量元素缺乏（如锌）导致T和B细胞增生 障碍 ? 肠腔内营养素缺乏、粘膜营养不足，屏障