糖尿病的分型、诊断、治疗(本科教学).pptVIP

1型糖尿病 糖尿病合并各种急、慢性并发症 围手术期 妊娠和分娩 2型糖尿病经饮食及口服降药物治疗未获得良好控制 继发性糖尿病 胰岛素治疗 ——适应症 胰岛素种类 动物胰岛素 猪胰岛素 牛胰岛素 人胰岛素 半生物合成人胰岛素 人胰島素 胰岛素类似物 物种、纯度、PH值 可影响药用胰岛素抗体的形成 动物胰岛素 人胰岛素 物种 （氨基酸序列） 与人体不同 与人体相同 纯度 杂质水平100ppm 杂质水平1ppm PH值 酸性，中性 中性 免疫原性 高 低 胰岛素制剂类型 治 疗 胰 岛 素 治 疗 糖化血红蛋白（GHbA1） 由葡萄糖与血红蛋白通过非酶化结合而形成 与血糖浓度呈正比，可稳定反映抽血前 2～3 月平均血糖水平。 糖化血浆白蛋白 由葡萄糖与血浆白蛋白通过非酶化结合而形成果糖胺（FA） 与血糖浓度呈正比，可稳定反映抽血前 2～3 周的平均血糖 水平。 HbA1ｃ及FA测定 实验室检查 血浆胰岛素测定 血浆 C 肽测定 测定血浆中具有免疫活性的胰岛素水平 反映胰岛β细胞功能 受外源性胰岛素的影响 30-60分钟达高峰，峰值为基础值5-10倍 可较准确反映胰岛β细胞的功能 不受外源性胰岛素的影响 30-60分钟达高峰，峰值为基础值5-6倍 血浆胰岛素、 C肽测定 实验室检查 抗体测定 胰岛细胞抗体ICA 胰岛