肺炎的治疗--北京协和医院.pptVIP

第三组：住院患者，未住入ICU 第 四 组：住入 ICU 的患者 第 四 组：住入 ICU 的患者 第二部分医院内获得性肺炎的经验性治疗 HAP 的经验性抗生素治疗 疾病严重程度； 危险因素； 特殊病原体； HAP发生时间等来选择。 院内获得性肺炎病人分类: (1) 无特异性危险因素、轻中度肺炎，发病时间不论早晚； (2) 有特异性危险因素，轻中度 HAP， (3) 严重 HAP伴危险因素；或无危险因素，晚期发病。 轻度-中度HAP 入院后 5天起病的 HAP，病原菌为流感杆菌、肺炎链球菌和对甲氧西林敏感的金葡菌。 ≥5天，EGNB的比例提高。 肺炎链球菌和流感杆菌占31%，革兰氏阴性杆菌占24%，金葡菌10%。 绿脓杆菌、克雷白杆菌、大肠埃希氏菌、沙门氏菌是革兰氏阴性杆菌肺炎中最常见的致病菌。 轻-中度HAP，无特殊危险因素，发病时间不定或早期严重的HAP 核心病原菌 核心抗生素 肠杆菌科---革兰氏阴性细菌 -大肠杆菌 -克雷白氏菌 -变形杆菌 -粘滞沙门氏菌 ·第二代或非抗绿脓杆菌的第三代头孢菌素 -头孢呋辛: 1.5g, IV Q 8 h 或 -头孢塞肟 1～2g, IV Q8