演示文稿2甲状腺经典教程.pptVIP

甲状腺癌的护理查房;;4. 3.14 9:00停监护和氧气。16：50诉胸闷，医嘱予监护，吸氧，请心内科会诊，急诊心电图示房性早搏，ST-T段变化，查心肌酶谱示谷草66IU/L,乳氢脱氢酶309，肌酸激酶2214，肌红肌钙112，后仍诉胸闷气喘，请呼吸科会诊予抗炎、止咳化痰平喘，面罩吸氧，记24小时尿量，23:15下病重 5.3.14血RT示HB：107g，WBc：10.93，N%：92.4，L%：5.6，K：3.3，CG：1.88,Alb:33g 6.主要用药：细辛脑，沐舒坦，喘定，头孢西丁，苦参，复合辅酶，补达秀，葡萄糖酸钙。 7.ADL：60分 Braden：19 Morse：15 管道：10分 ;焦虑：与肿块性质不明、环境改变、担心手术及预后有关 舒适的改变：与疾病导致切口疼痛及术后置入多跟引流管有关 低效型呼吸形态：与咽喉部及气管受刺激、分泌物增多及切口疼痛有关 营养缺乏：与疾病限制，术后禁食水有关 ;自理能力下降：与疾病限制及术后活动受限有关 潜在并发症：出血、呼吸困难、窒息、喉上及喉返神经损伤，手足抽搐等。 管道滑脱的危险：与术后置入多根引流管有关 皮肤完整性受损的危险：与疾病限制及术后长期卧床有关 知识缺乏：缺乏疾病的相关知识;2、术后： 指导病人保持舒适的体位 病人神志清醒时给予斜坡卧位，以减少面 部肿胀。 改变体位、起身及咳嗽时手扶头部，以减少震动及保持舒适体位，减少疼痛及影响伤口愈合。 做好心理护理;低效型呼吸形态 ?协助翻身拍背，指导有效咳嗽 ?遵医嘱予雾化吸入 ?遵医嘱予化痰药物的应用 ④必要时予吸痰，吸氧，保持呼吸道通畅;舒适的改变 ?协助其生活护理，满足生活所需。 ?保持床单位及皮肤，衣物清洁干燥。 ?予口腔护理，会阴擦洗。 ④对于切口疼痛引起的不适可遵医嘱适当予镇痛处理。;营养缺乏 ?密切观察患者的病情变化，倾听患者的主诉 ?定时监测患者电解质及生化指标，发现异常及时汇报。 ?遵医嘱予静脉补充营养，满足所需。;自理能力下降 ?协助其生活护理，予口腔护理，会阴擦洗。 ?“四送”至床头 ?勤巡视病房，及时为患者提供需要。;有皮肤完整性受损危险 ?保持皮肤及床单位清洁干燥 ?Q2h翻身，定时观察皮肤的情况。 ?与适当的营养支持 ④出现异常，及时处理。;有管道滑脱危险 ?妥善固定各引流管，并做好标记。 ?保持引流通畅 ?告知患者及家属各个引流管的目的及意义，妥善保管。 ④每日进行管道滑脱风险评估 ⑤严格交接班，观察各管道的位置及刻度。;潜在并发症：出血 常发生于术后48h内 表现 颈部迅速肿大、呼吸困难、烦躁不安、甚至窒息 护理 术后伤口适当加压包扎，给予斜坡卧位，利于呼吸，减轻颈部切口张力，避免大笑、剧烈咳嗽及打喷嚏等，以免伤口裂开，出血。 进温凉流质或半流质饮食。 观察伤口渗血及有无出血及呼吸情况，床边常规备气切包，发现异常及时通知医生积极协助抢救。 ;呼吸困难及窒息 病情观察 给予心电监护，密切观察T、P、R、BP、发音和吞咽情况，及早发现并发症及时通知医生、配合抢救。 体位 平卧位，待血压平稳或患者清醒时给予斜坡卧位，利于呼吸及引流。 引流管 妥善固定，保持通畅，有效引流，一般24-48h拔管，观查颜色、性质。 饮食 颈丛麻醉者，术后6h进少量温或凉流质，禁过热流质（因易引起手术部位血管扩张，加重创口渗血）。 急救准备 常规床边备气切包及无菌手套，以备急用。 急救配合 对血肿所致呼吸困难及窒息者：剪开缝线、敞开伤口、 迅速除去血肿结扎血管。如无改善应气管切开、吸氧；待 好转后送手术室进一步止血处理。喉头水肿所致呼吸困难或窒息者，遵医嘱给予大剂量激素，如 DXM30mg gtt,如无好转行环甲膜穿刺或气管切开 。;喉返神经及喉上神经损伤 鼓励患者术后发音，主要有无音调降低声音嘶哑，及早发现及时对症处理。 缝扎引起的神经损伤是永久性的。 钳夹、牵拉及血肿压迫是暂时性的，经理疗后3-6月可逐渐恢复，严重者需气管切开。 喉上神经内支损伤---喉粘膜感觉丧失所致反射性咳嗽消失----进食、饮水时-----误咽和呛咳，故应观察病人进食的情况及对症护理，鼓励多进固体食物，一般经理疗后可自行恢复。;手足抽搐 观察 监测血钙的监测 饮食 限制肉、蛋、乳类等含磷高的食物以免影响钙的吸收 补钙 口服钙剂，有效口服双氯苏固醇提高血钙 手足抽搐 立即静推10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml。 预防 避免误伤或误切甲状旁腺。 ;知识缺乏 ?向患者讲解疾病的相关知识 ?指导术后的相关注意事项及饮食指导 ?指导正确进行功能锻炼;1.做好心里护理 保持良好的心态 2.甲状腺全切者，应早期给予足量的甲状腺素片。 3.功能锻炼：切口愈合者???应尽早进行颈部及肩关节的功能锻炼，至