糖尿病并发症筛查与防治-涂良珍.pptVIP

hope研究的结果表明，雷米普利辅助其他治疗，可显著降低55岁以上，合并一个以上其他心血管疾病危险因素糖尿病患者的死亡率。因此，建议这类病人（无论血压高低都应该）使用ACEI 研究发现：白蛋白尿在2型糖尿病患者中相当普遍，患病率接近50%，其中微量白蛋白尿有39%，大量白蛋白尿有10%，中国42个中心5000余例患者的结果与总体结果极为相似。 这个全球性研究提示我们： 2型糖尿病患者肾脏损害非常普遍，例如微量白蛋白尿患病率接近50％ 肾脏损害在糖尿病早期就可被检测到，但通常被忽视 国内最近的报道发现肾脏损害在糖代谢异常早期已经出现 UAE-尿白蛋白排泄率 如果出现DN，应该从如下几个方面进行治疗。血糖、血压、饮食、晚期需要透析或肾脏移植，同时需采取一些保护肾功能的治疗。 此处的血压超过目标值指的是超过血糖控制的靶目标值，如130/80mmHg。 DN发展到晚期，可以采取透析的方式延长生命，透析分为长期血透和不卧床持续腹膜透析，时机的选择宜稍早于非糖尿病患者，一般在血肌酐清除率为15-20ml/min时开始透析。肾或胰肾联合移植：单纯肾移植并不能防止糖尿病肾病再发生，也不能使其它糖尿病并发症改善，现主张可能的条件下尽量进行胰肾双器官联合移植 根据病变的程度不同，可以分为非增殖性糖尿病视网膜病变和增值性糖尿病视网膜病变。还有黄斑病变。 治疗 治疗的目标为缓解症状及预防神经病变