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课件:美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南课件.ppt
判断与脱离危险环境 (Danger) A 防止再损伤 B 抢救人员自身安全 2019 - * 检查病人反应(R) “喂,你怎么了!” 2019 - * 快速识别呼吸 有无呼吸 或不能正常呼吸(仅仅是喘息) 有无气道梗阻(异物) 2019 - * 立即呼救 院外:拨打120急救电话 院内: 呼叫他人帮助 上级医师 呼叫专业从事抢救的专科会诊(急诊、ICU、麻醉科等) 寻找除颤仪 2019 - * 安置病人体位 去枕仰卧位 硬板床或垫板 解开患者衣服等 2019 - * 判断患者颈动脉搏动 术者食指和中指指尖触及患者气管正中部(相当于喉结下方环状软骨的部位),旁开两指,至胸锁乳突肌前缘凹陷处;时间5-10秒; 如无脉搏,应立即给予心脏按压。 2019 - * C-人工循环 要 点 ★按压部位 ★姿势 ★按压与放松间隔相等 ★幅度及频率 ★按压/通气比率 ★按压中断时间≤10秒 2019 - * 心脏按压部位确定法1 步骤2 中指触到剑突, 步骤1 中指食指沿肋弓 向中间滑移, 2019 - * 步骤3: 另一手掌根部紧贴食指放在胸骨上, 步骤4: 四指交叉抬起不接触胸壁进行按压。 2019 - * 心脏按压部位确定法2 2005指南规定(成人): 两乳头连线与胸骨交叉点处为心脏按压部位。(腋下法) 2019 - * 按压姿势 地上采用跪姿,双膝平病人肩部 床上应站立于踏脚板,双膝平病人躯干 双臂绷直,与胸部垂直不得弯曲 以髋关节为支点,腰部挺直,用上半身 重量往下压(杠杆原理) 2019 - * 心脏按压幅度及频率 用力压:幅度至少5cm,双人 按压 时,每2min换人一次,以避 免劳累。 快速压:至少100次/分钟 尽量不间断 按压和放松时间各占50% 2019 - * 错误1 肘部弯曲 2019 - * 错误2 手掌交叉 2019 - * 用力方式 双肩在双手正上方,借用上半身的重量垂直往下按压、不垂直部位改变 平稳、规律,掌根长轴直接按压胸骨正中、手指离开胸壁 挤压后必须完全解除压力,胸部弹回原位 手掌根部始终紧贴胸骨,保持正常位 2019 - * A-开放气道 头侧位;清理口、鼻腔分泌物 开放气道,采用按额抬颏法或抬举下颌法 按额抬颏法 抬举下颌法 2019 - * B-人工呼吸 口对口/鼻呼吸 ☆连续吹2口气 ☆缓慢吹气,每次持续>1秒 ☆有效指征:胸廓有起伏即可 ☆通气频率:10~12次/min (<8岁者12~20次/min) 有高级气道、双人施救时: 8~10 次/min,通气时不中止按压。 2019 - * 做2次人工呼吸,每次1秒以上 可见的胸廓上抬 口对口人工呼吸 2019 - * 口对鼻呼吸 指征:口腔外伤,牙关紧闭 2019 - * 球囊面罩人工呼吸 CE手法 连续通气两次,每次1秒 2019 - * 进入按压通气循环 30:2(8岁,双人复苏时15:2) 按压中断时间≤10秒 每5组一评估(脉搏) 每5组一换人(确保有效按压) 2019 - * 操作后处理 操作5个循环或2分钟后再次判断患者颈动脉搏动: 如未恢复,继续心肺复苏,5个循环后再次判断; 如已恢复,判断呼吸是否恢复(一看二听三感觉 5-10秒) 如未恢复,单做人工呼吸,频率10-12次/分,每两分钟检查脉搏一次;准备气管插管机械通气。 如已恢复,安置体位,头侧位,整理患者衣服,保暖,等待救援,每两分钟检查脉搏呼吸。 2019 - * 院内单人心肺复苏增加内容 物品准备(球囊面罩、氧气等) 复苏成功后的面罩吸氧 终末物品整理归位 2019 - * 院内双人心肺复苏 另一人呼叫救援,寻找除颤仪 携带球囊面罩,连接氧气,开始A、B 两人配合进行心肺复苏 通气者注意观察纠正以确保按压的正确有效 按压者大声报数以利配合 换人时配合有序,时间5秒。 2019 - * 结合非同步除颤 原则: 有除颤指征尽早除颤 尽可能减少停止按压时间 准备除颤、连接心电监护等不影响正常CPR 除颤后立即开始5组30:2的心肺复苏 变化: 每5组CPR后改为先评估心律(心电监护) 恢复心律后评估脉搏,回到心肺复苏终末处置流程 脉搏恢复后评估呼吸 2019 - * 2019 - * - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
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