课件：卵巢恶性肿瘤的诊断.ppt

原发性输卵管腺癌的CT诊断 原发性输卵管腺癌是来源于输卵管腺体的女性生殖器官罕见的恶 性肿瘤，肿瘤以单侧居多，病变主要位于壶腹部及远端，早期表现 为输卵管壁增厚，管腔狭窄，狭窄近端输卵管扩张积液，宫腔积液， 肿瘤增大，充填输卵管腔。晚期肿瘤浸润输卵管全层，累及同侧 卵巢或子宫形成不规则软组织肿块，输卵管腔内可积存浆液、血性 液或坏死组织，或表现为无扩张积液改变。镜下输卵管腺癌和卵巢 癌，宫内膜癌常出现鉴别困难。 输卵管腺癌临床：临床表现为盆腔肿块、腹痛和阴道间隙性排液 或阴道流血三联症或表现为盆腔包块和不规则阴道流血或间隙性 排液的二联症 输卵管癌的影像表现 1、早期输卵管癌位于管壁，伞端封闭显示输卵管扩张积液 呈囊状，长圆形，茄子或香肠样改变，肿瘤增大形成充盈 输卵管腔内的软组织肿块。 图1 图2 图3 图4 2、 肿瘤沿输卵管壁呈外生性生长，形成盆腔内不规则软组织 肿块，肿瘤与子宫分界清晰。 图1 图2 3、右侧输卵管癌浸润子宫形成不规则肿块，肿块密度不均 与子宫粘连融合。 谢谢 再见 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 图3 右卵巢颗粒 细胞瘤。 二. 卵巢生殖细胞肿瘤： 卵巢生殖细胞肿瘤来源于原始性腺中的生殖细胞， 是由不同胚层成熟或幼稚的组织及细胞组成，常 见的有无性细胞 瘤， 内胚窦瘤，未成熟畸胎瘤。 好发于婴 幼儿，儿童，青少 年和妇女。 1.无性细胞瘤：肿瘤来自胚胎发育时期未定性前的 生殖细胞，相当于睾丸内的精丸细胞瘤，发病率为 恶性生殖细胞瘤的首位。多为单侧， CT表现：肿瘤为实质性，呈圆形或卵圆形，边缘 清晰完整生长较快，常伴有出血坏死，少有囊变， 有轻度强化。 图1 右卵巢无性 细胞瘤 平扫显示肿 瘤实质性， 呈分叶状， 密度均匀， 边缘 清晰。 图2 右卵巢无性 细胞瘤 增强表现为 肿瘤强化 密度低于子 宫密度。 图3 无性细胞瘤 增强后肿瘤 均匀强化， 边缘清晰 光滑 图3 无性细胞瘤 2.内胚窦瘤：又名卵黄囊瘤，肿瘤常为单侧，体积较大， 有包膜，包膜常破裂，CT显示：肿瘤呈圆形或卵圆形， 表面光滑，有分叶以实性为主，组织质脆软如豆腐脑样， 内见低密度坏死或囊变区，坏 死范围可较大，坏死区内 有岛样的实性病变，坏死囊变区内为胶样液体，CT值 偏高，囊内壁不 规则。 图1. 右卵巢内胚窦 CT显示右下腹 巨大实性软组 织肿块，肿块 内有不规则低 密度坏死区。 图2 内胚窦瘤 盆腔内巨 大软组织 肿块，呈 分叶状， 中央大片 坏死，软 组织部分 呈岛屿样 分布。 图3 内胚窦瘤 图1. 内胚窦瘤 盆腔内巨 大软组织 肿块，呈 分叶状， 中央大片 坏死，软 组织部分 呈岛屿样 分布。 3.未成熟畸胎瘤：未成熟畸胎瘤是由三个胚层组织组成， 其中部分为未成熟的幼稚细胞或胚胎性组织。肿瘤体积 较大，以实质性为主，含软骨或骨组织。有大小不一的 囊腔，囊性部分内含黏液或浆液，脂肪物质及毛发。 CT显示不规则实质性肿块，肿块内有钙化和脂肪组织。 图1，2左卵巢未成熟畸胎瘤： 左下腹有一巨大肿瘤，呈实性，其内 有小片状低密度区， 肿瘤内有骨化影， 图3，4左卵巢未 成熟畸胎瘤： 左卵巢肿瘤实质性 肿瘤边缘清晰，完整 内有不规则坏死区。 三.卵巢转移性肿瘤： 好发于生育期妇女，年龄一般比原发卵巢癌为轻，来源于生殖器以外的卵巢肿瘤，原发癌通常在胃肠道，其次为乳腺，子宫。一直以来人们把卵巢转移瘤称为库肯勃瘤，1960年woodroff等提出库肯勃瘤的组织学标准：1.肿瘤生长在卵巢内，2.镜下可见印戒细胞，3.卵巢间质伴有肉瘤样浸润。 转移途径： 直接浸润：原发于盆腔器官的肿瘤直接侵犯转移至卵巢。 经输卵管转移：子宫内膜癌或输卵管癌脱落的癌细胞可以 通过卵管腔种植到卵巢表面。 经腹水转移：原发在上腹腔的肿瘤，主要是胃癌细胞， 由于肠蠕动和重力的作用，通过腹水运送到 卵巢表面。 淋巴转移： 卵巢是一个富有网状组织的淋巴管，肿瘤转移到腹膜后淋巴， 由于癌细胞阻塞淋巴导管的上行通路，造