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池州市人民医院病例讨论 医学影像科 章锦伟 病例（一） 病史及基本资料： 患者、男、52岁，于10天前无明显诱因下右上腹隐痛，与二院超声提示右肾实性占位，来我院就诊，余无其他不适，实验室检查：白细胞12.58×109 /L,余阴性。 我院CT增强如下： CT平扫 皮髓质交界期 实质期增强 排泄期 CT影像表现 左肺舌叶见团块状软组织密度肿块影，横断位大小为2.4×2.9cm，边缘有分叶、毛刺，邻近胸膜增厚，近肺门侧见血管集束征，增强肿块不均匀强化，内见片状低密度坏死区及点状气泡影，余右下肺背段见少许小斑片状及结节样密度增高影，界清。纵膈及肺门、两侧腋窝见多发小淋巴结影。两侧胸腔未见积液。 结论：考虑肺癌可能大，建议结合临床。 手术记录及病理结果 手术记录： 取左侧第7肋腋中线切口1cm，置入TROCK，做为孔镜，取左侧第四肋间腋前腋后切口为主副操作孔，进胸探查，上肺少许粘连，分离粘连，肿块位于上肺舌叶外侧段，提前肿瘤，沿肿瘤周围正常肺组织，切除，关胸。 病理结果：机化性肺炎 病例（二） 病史及基本资料： 患者、男、56岁，以慢性咳嗽、咳痰3.4年，再发伴痰血10天入院，有长期吸烟史30年，系无明显诱因下出现咳嗽咳痰，咳少量白色粘痰，伴左侧胸痛不适，无反射痛，病程中患者无畏寒发热，无痰中带血，无咯血，无关节肿痛，无头痛、头晕及其他不适症状。 化