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第十五章 法医毒物司法鉴定 第一节 概 述 一、毒物概念 凡一种物质，在一定条件下，较小剂量进入机体，发生化学或物理化学变化与作用，致机体功能障碍，甚至死亡为中毒。这种物质为毒物。 分类 按毒理作用分类 按毒物的来源、用途和毒理作用分类 按毒物的化学性质分类 二、中毒的概念 中毒 生物机体受到毒物的作用而引起功能性或器质性损害后所出现的疾病状态称为中毒 中毒的分类 急性 慢性 亚急性 第二节 影响毒物作用的因素  毒物的物理特性 气态液态固态 毒物的量 毒物进入机体的途径 静脉注入吸入腹腔注入肌肉注射皮下注射 口服灌肠。 毒物进入机体的速度 一般是毒物进入机体速度快，其毒性发挥快且明显，尤其直接进人血液的更是如此 机体状况其耐受性 男女，成年儿童，健康瘦弱，体重体轻 习惯与过敏 第三节 常见毒物中毒  砷化物中毒 氰化物中毒 有机磷中毒 氨基甲酸脂类农药中毒 一氧化碳中毒 乙醇中毒 安眠镇静类药中毒 强酸中毒 强碱中毒 毒品中毒 一、砷中毒 来源 砷中毒主要是三氧化二砷（AS2O3），又叫砒霜，分布广，工农业、畜牧业、猎户、医疗、科学实验室等常用到它。易落民间，特别砷矿区，更易流散。砒霜剧毒。自杀、他杀或意外中毒，常有发生。 作用 AS2O3进入机体后发生化学变化，作用于细胞的酶及中枢（尤其作用于血管舒缩中枢），致细胞代谢障碍、坏死，毛细血管扩张麻痹，高度冲血，通透性增加，血浆大量漏出，中枢麻痹。 一、砷中毒 致死量 人中毒量0.005～0.05克，致死量0.1～0.2克，空气中含AS2O3mg/1升时，呼吸5～10分钟可致死 主要症状 恶心呕吐，腹痛腹泻，吐出物可有坏死脱落的胃粘膜及胆汁，泻的内容初为粪便，后亦为血管漏出的血浆及坏死的肠粘膜，呈米汤样。全身脱水，眼窝下凹，皮肤干燥松皱，肌肉痛（小腿后侧的腓肠肌尤甚），头痛头昏，四肢无力，烦燥不安，知觉丧失，血压下降。虚脱。一般服毒后1-3小时内死亡。死于呼吸、心血管中枢麻痹、循环衰竭 尸体征象 失水样，指甲青紫，皮肤皱缩，眼球下陷，口唇干燥，胃粘膜充血水肿，有出血小点，各脏器淤血，出血。 检材 口服者以血、胃内容、尿、呕吐物为检材 吸入者以肺及血，尿 慢性中毒者以骨、毛发、指甲、牙齿为检材 二、氰酸及氰化物中毒 来源 氰酸（HCN），氰化合物以氰化钾、氰化钠为常见，均是剧毒物 作用 CN离子被吸收入血，作用于全身各种细胞，能抑制细胞内多种酶的作用，如与细胞呼吸决不可少的细胞色素氧化酶三价铁结合，使细胞不能利用氧而窒息 致死量 口服氰化钠，氰化钾致死量0.15～0.2克，口服氰酸（HCN）致死量0.05克。口服木薯（南方）50～100克可致死 二、氰酸及氰化物中毒 症状： 口服或吸入大量氢氰酸或氢化氰气体，立即倒地，抽搐片刻而死，谓之电击型 尸体征象 急速死亡者（电击型），尸斑紫红色 非电击型死亡者，尸斑鲜红色（樱桃红色）口唇粘膜、肌肉 均可鲜红，有的出现局部尸体痉挛 口服氰化物中毒者，胃粘膜可见腐蚀现象呈褐色，有充血、出血小点，粘膜水肿 氢氰酸气体中毒者，有严重的肺水肿，气管支气管大量泡沫，口鼻外孔也可有较多的泡沫 二、氰酸及氰化物中毒 检材 血、胃内容（口服）、肝 意义 氰化物中毒颇常见，无色无味，毒性剧，用途广，易得，故多被凶犯使用于杀人。氰化物系挥发性毒物，在尸体上易分解、挥发。有时检验不出 三、有机磷类中毒 来源 有机磷制剂种类很多，广泛用于农业、林业、畜牧业，公共卫生等行业灭虫。城市农村，大人小孩都可以得到 作用 主要作用于一些神经及中枢神经，抑制乙酰胆碱脂酶的活力，致乙酰胆碱积聚，致有关神经过度兴奋，功能障碍，且很快转入抑制，因呼吸、心跳中枢麻痹而死 三、有机磷类中毒 症状表现 急性中毒主要症状表现于开始时恶心呕吐，腹痛（口服），头痛头昏，全身无力，烦燥，接着抽搐，肌肉痉挛，肌束颤动，牙关紧闭，出汗，流涎流涕，口吐白沫，意识丧失，瞳孔缩小，呼吸困难，肺有哕音，口唇紫绀，指甲青紫。可有体温升高。最后死于呼吸、心跳衰竭 致死量 敌敌畏高毒类25%液体致死量10～14克，50～70%mg/kg各种有机磷制剂致死量差异很大 三、有机磷类中毒 尸体征象 尸斑暗紫红色，尸僵强，口唇、指甲青紫。瞳孔缩小、口鼻孔常有泡沫样液体流痕或泡沫堆积成蕈状。呼吸道有泡沫液体，肺水肿，淤血，间质出血，浆膜点状出血，心肌灶性出血，右心室扩大。大肌束常有痉缩现象，