石志红-产ESBL肠杆菌感染的治疗选择.pptVIP

产ESBL肠杆菌感染的治疗选择 ;肠杆菌科;ESBLs;1940年，首先在大肠埃希菌发现青霉素酶， 1956年，在芽孢杆菌发现头孢菌素酶， 90年代产β内酰胺酶肠杆菌愈演愈烈。而β内酰胺酶也由普通酶进展至广谱酶(ESBL);产ESBL肠杆菌血流感染患者21天死亡率高，危害严重;产ESBL菌株降低致病菌对抗菌药物的敏感率，增加治疗困难;产ESBL大肠埃希菌和克雷伯菌属检出率呈上升趋势;产ESBL肠杆菌感染患者死亡率高，危害严重 产ESBL肠杆菌检出率逐渐上升，对多种抗菌药物耐药 我国CHINET细菌耐药性监测结果显示：产ESBL肠杆菌对三、四代头孢菌素的耐药率高达85.8%和36.9%;产ESBL大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌血流感染患者的高危因素及临床预后;研究背景;研究目的和设计;主要研究结果;既往使用头孢菌素尤其是三代头孢治疗的患者，产ESBL肠杆菌感染的风险增加;头孢菌素对细菌的选择性压力是肠杆菌出现耐药菌株的主要原因;既往使用三代头孢菌素治疗是产ESBL肠杆菌感染的独立危险因素;主要研究结果;采用三代头孢菌素治疗肠杆菌感染，患者死亡风险增加;死亡的患者中，采用三代头孢菌素治疗的患者占66.7%；而采用亚胺培南治疗的患者仅占4.8% 采用三代头孢菌素治疗的40例患者，其中14例(35%) 死亡；而采用亚胺培南治疗的19患者，仅1例(5.3%)患者死亡 亚胺培南治疗显著降低死亡风险;