课件：泌尿男生殖系统其他疾病.ppt

治疗 3. 介入治疗： 经皮腔内血管成形术（Percutaneous Transluminal Angioplasty,PTA）： 主要适用于单侧或双侧肾动脉主干或其主要分支，管腔狭窄大于50%且不伴明显肾萎缩者、肾动脉无钙化者、不能耐受外科手术者。最适宜于血管肌纤维发育不良、单侧肾动脉粥样硬化（非钙化、非闭塞性）的肾动脉狭窄以及动脉炎、PTA术后复发性狭窄以及手术后的狭窄者。若肾动脉开口完全阻塞或其远端分支有多发狭窄或缺血侧肾脏重度萎缩者，则不宜做PTA。扩张术的疗效与病因有密切关系，以肾动脉纤维肌结构不良疗效最佳，痊愈或改善者达95.5%，其次为大动脉炎84%，动脉粥样硬化仅54.5%。 谢 谢 ！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 小结 精索静脉曲张是青壮年男性常见疾病，也是男性不育症最常见原因。根据典型临床表现和体格检查大部分患者可确诊，少数不典型者结合精索静脉彩超检查可明确诊断。 对于已经生育、临床症状轻微者无需手术治疗。对于不育或临床症状严重者可考虑手术治疗，手术可选择经腹股沟或腹膜后精索静脉高位结扎术，对于双侧病变也可选用腹腔镜甚至单孔腹腔镜同时处理双侧病变。 第三节 鞘膜积液（Hydrocele?） 在正常情况下睾丸鞘膜内含有少量液体，鞘膜有分泌和吸收浆液的功能并使其容量保持稳定。当鞘膜本身或睾丸、附睾等发生病变时，液体的分泌增加或吸收减少，鞘膜囊内积聚的液体超过正常量而形成囊肿者，则称之为鞘膜积液。 病因和发病机制 鞘膜积液可发生于各年龄组，先天性鞘膜积液均发生于婴幼儿，鞘膜积液与其淋巴系统发育迟缓有关，正常胎儿发育早期，睾丸在腹膜后，7～9月时睾丸经腹股沟管下降到阴囊，而随睾丸下降的鞘突则在出生后完全闭合成为条索状物。 若鞘突完全未闭合，腹水可沿其未闭合的管腔流至睾丸周围或集聚于精索上形成先天性或交通性鞘膜积液。由于腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通，鞘膜积液可时大时小。随着年龄增长，鞘膜壁层淋巴管吸收功能逐渐成熟，90%先天性鞘膜积液常在24个月内被吸收。 病因和发病机制 睾丸鞘膜积液分为原发和继发两种，而成人鞘膜积液多为原发性，病因不明，病程缓慢，病理学检查常见鞘膜慢性炎症反应。 正常情况下睾丸鞘膜腔内有少量液体，而当鞘膜出现病理的改变如炎症、肿瘤、外伤、寄生虫病等时，就造成渗出与吸收功能失去平衡，导致液体异常聚集，从而形成睾丸鞘膜积液，称为继发性鞘膜积液。 病因和发病机制 常见的病因包括： 感染：为最常见的病因。常见于急慢性附睾炎、睾丸炎、精索炎、鞘膜炎等。热带地区流行的丝虫病等寄生虫感染也可损害鞘膜、精索、阴囊的淋巴回流而导致鞘膜积液。 损伤：亦为症状性鞘膜积液常见病因。临床常见于精索静脉曲张高位结扎，疝修补术后，附睾切除术、腹股沟淋巴结清扫等都可因损伤淋巴管而引起鞘膜积液。 生殖系统肿瘤尤其是睾丸肿瘤可侵及鞘膜，使其分泌、渗出增多或阻塞淋巴系统而出现鞘膜积液。 某些全身性疾病：如心脏、肾脏功能衰竭、肝脏疾病等造成水、钠潴留、淋巴回流受阻等也可发生鞘膜积液。 分类 睾丸鞘膜积液?：最常见，鞘状突闭合正常，但睾丸鞘膜囊内有较多积液，呈球形或卵圆形。原发性原因不明，继发性多由于炎症、外伤引起。 睾丸精索鞘膜积液（混合型）：腹膜鞘状突闭合位于内环处或内环至精索部。呈梨形囊肿，梨柄朝向腹股沟区，可延伸至内环。不与腹腔相通，不能压缩，囊肿大小不随体位改变而变化。液体多、张力大时睾丸、附睾和精索不易扪及。? 分类 交通性鞘膜积液（先天性）?：是幼儿中最常见的一种类型。由于鞘状突未闭合，可经鞘状突与腹腔相通。平卧时鞘膜囊内液体可流入腹腔，站立时腹腔内液体又可流入鞘膜囊内，所以鞘膜囊可时大时小。有时可见肠管或大网膜进入鞘膜囊，称为先天性腹股沟疝。 精索鞘膜积液：由于鞘状突的两端闭合，而中间的精索鞘膜囊未闭合且积液局限在精索部位，常在阴囊上部即睾丸上方，也可在腹股沟管内，可为长卵圆形或棱形，积液与腹腔、睾丸鞘膜囊都不相通，又称精索囊肿。? 临床表现 鞘膜积液可见于各种年龄，是一种临床常见疾病，睾丸鞘膜积液表现为阴囊内囊性肿块，积液量少时无不适，量较多时于立位时或者牵引精索可引起钝痛，严重者可影响日常生活。 精索鞘膜积液时囊肿常局限在睾丸上方精索部位，也可在腹股沟管内或睾丸上方，与睾丸有明显分界，呈长卵圆形和睾丸鞘膜及腹腔不相通，一般无不适感。 交通性鞘膜积液肿物可时大时小，多在平卧位或用手压时变小，甚至消失，活动或咳嗽等增加腹压后肿物又恢复。 非交通性鞘膜积液的肿物可长期保持体积不变或慢慢增大，用手触诊时感觉较硬，加压时亦不缩小。 鞘膜囊内是透光的液体，将手电筒从阴囊下