脊柱与脊髓疾病的诊断100.pptVIP

黄韧带肥厚 左侧小关节增生，左侧椎间孔狭窄 正常 小关节退变 后纵韧带骨化 女，43岁，高出坠下 8小时，截瘫。 单侧黄韧带肥厚 椎 管 狭 窄 椎管狭窄： 是指脊椎椎管、神经根管或椎间孔因先天或后天各种因素导致一平面或多平面的椎管管径变小而压迫硬膜囊、脊髓或神经根引起相关的神经压迫综合症。 临床上椎管狭窄多见于颈、腰段 骨性和非骨性： 椎管狭窄标准： 颈椎：小于10mm 绝对狭窄 腰椎：小于12mm 比较狭窄， 小于15mm应考虑狭窄 侧隐窝:5-7mm,小于3mm为肯定狭窄 椎间孔（神经管）：小于4mm 引起椎管狭窄的病因： ? 先天性（固有性） ? 椎体或小关节增生 ? 椎间盘病变 ? 韧带肥厚或骨化（后纵韧带、黄韧带） ? 椎体的滑脱或滑移 ? 肿瘤及其他 正常 椎管、椎间孔狭窄 后纵韧带骨化所致椎管狭窄 固有性椎管狭窄 颈椎转移瘤伴骨折 ? 脊髓髓内肿瘤 ? 髓外硬膜下肿瘤 ? 髓外硬膜外肿瘤 椎管肿瘤 X线脊髓造影 MRI检查一般需要在平扫后再作增强扫描 MRI表现： ?肿瘤的直接征像 ?脊髓或硬膜囊形态异常 ?椎管或临近骨结构的异常 ?肿瘤向椎旁侵犯 髓内肿瘤