心脏临时起搏术.docVIP

心脏临时起搏术 临床上可能需要进行心脏临时起搏的情形一般见于心肌缺血、药物、手术、感染等等原因所导致的一过性缓慢心律失常。这样的心律失常往往在致病原因消除或缓解之后即会消失或明显改善，因此，一般选择进行临时性的心脏起搏术而非永久性起搏。对于某些初起的缓慢性心律失常，例如突发的窦性停博房室阻滞，一般也倾向于先给予临时起搏，同时查找病因并针对其进行治疗，以期避免植入永久性起搏。 临时心脏起搏的模式包括以下几种：经静脉心内膜起搏、心外膜起搏、经食管心脏起搏和经胸心脏起搏。临时起搏方式的选择通常取决于患者当时的情况。绝大多数的临时心脏起搏均采用经静脉心内膜起搏模式。 一 心脏临时起搏系统的组成 心脏临时起搏系统包括起搏电极导线和临时起搏脉冲发生器。标准的起搏电极导线均为双极，包括心内膜和心外膜两种。心内膜临时起搏电极导线一般选用组织生物相容性较好的材质制造，头端有两个电极用于心脏电信号的感知和夺获，尾端带两个针式插头与临时起搏脉冲发生器相连，其远端与心脏内膜接触的部分为阴极，需插入脉冲发生器连接头的阴极（一）孔内。当然，若无标准的临时起搏导线或在电生理和射频消融术后也可以选用四极的心内标测电极导管代替二极的临时起搏电极导线，前提是该四极导管的材质应当比较柔软，以防止造成心脏破裂或穿孔，虽然此种情况极少发生。如果使用四极导管，则只选用其远端的2个电极即可，其余的2个