CBL教学法下神经解剖学论文.docxVIP

　　1教学法及其特点教学法是高等医学教学中一种较新的教学模式，是指在教师的指导下，组织医学生利用涵盖某一主题大部分知识点的典型临床病例，进行学习和讨论的一种教学方法。 　　该教学法源于哈佛大学法学院，随后在医学领域受到了广泛关注。 　　目前在中国的医学教学中也逐渐流行。 　　教学法核心是以临床病例为先导、以问题为基础、以学生为主体及以教师为主导的小组讨论式教学法，最大的特点是可打破学科界限，围绕病例编排教学内容，改变了以往灌输式单向被动的教学模式。 　　通过对具体病例的讨论，充分调动学生的学习兴趣，使理论知识融入到临床应用，有助于学生学习收集、分析和归纳病情的本领，提高对疾病的诊断和鉴别诊断能力，培养科学严谨的临床思维方式。 　　2教学法在神经解剖学中的具体运用目前，虽然教学法在神经解剖学的教学过程中不自觉的被采纳着，但对病例构建、问题设计、讨论模式及如何引导尚无规范、系统的研究，没有成熟的经验可以借鉴。 　　本课题组在教学中根据专业特点、教学对象、教学内容和教学目标进行了系统设计。 　　21构建高质量病例病例质量的高低直接影响教学效果。 　　课题组针对夜大学生掌握集中欠佳的内容，如混合性脑神经、脊髓和脑干的内部结构、下丘脑与端脑内部结构等，对应的挑选了来源于医院的真实病例，进行编排与构建，如周围性面瘫、脊髓外伤、动眼神经交叉瘫、垂体腺瘤与内囊出血等。 　　真实病例常较复杂，初学者分析难度大。 　　这就要求教师对病例进行再构建，把教学重点和难点与临床学科知识相结合，体现出设计思路及预期教学目标。 　　病例构建的原则1主题鲜明，即一个病例围绕一个主题，且能覆盖该主题的大部分知识点;2客观、真实和准确;3难易适中，具有一定的深广度;4具有启迪性，能激发学生的学习兴趣。 　　课题组将30名学生分为4～5人的小组，各组分一个不同的病例。 　　22设计问题教师在布置病例后不主动提问，而是在上课之前要求学生查阅相关资料，仔细查找病例中隐藏的问题，制作能体现其分析问题和解决问题思考过程的课件，在课堂中讲解并讨论。 　　但这不是说教师处于完全旁观的角色，而是说教师设计的问题应该在构建病例时就体现出。 　　设计问题，要结合理论课程的逻辑主线，由易到难，由点到面，逐渐深入，把问题藏在病例里的症状、体征及辅助检查中。 　　问题内容既要明确教学目标，体现神经解剖学的基础作用，又要广泛联系临床各学科，具备实用性。 　　这需要教师对病例进行深入的研究。 　　比如在脊髓外伤病例中，主要目的是考察脊髓内部的传导束，但可加问手术入路。 　　这样既能促进学生掌握椎骨与脊髓的对应关系，巩固理论知识，又能让他们提前接触临床，明确学习目的，提高学习兴趣。 　　23巧妙引导夜大专升本的学生已具备基本的解剖学知识，但课堂时间有限，教师引导学生讨论病例，应紧扣教学难点和重点，而不能像传统讲授教学一样面面俱到。 　　教师的主要任务是仅作为主持人，引导学生不偏离主题思考及讨论，点评学生发言，适当的归纳和总结，把握课堂节奏。 　　教师对病例中涉及的关键问题才作补充讲解，但每次讲解时间不宜过长，不能过多干涉学生的讨论。 　　例如讨论周围性面瘫病例时，面神经损伤的位置不同，如在内耳道、面神经管和腮腺等处，其发病基础、临床表现和处理方式也不同。 　　教师对其损伤的位置巧妙加以引导，就能深挖病例价值，扩展学生视野。 　　24充分讨论课堂上由各组派出学生代表讲解他们自己制作的课件，充分展示发现、分析和解决问题的逻辑思维过程。 　　夜大学生虽已有一定的临床知识，对病例分析较为全面，但也会出现较多的分歧。 　　此时，教师宜鼓励其他组成员积极提问，让主讲人及其同组成员作答。 　　学生经过充分的讨论，分析分歧出现的原因，找到问题的正确答案，既巩固了神经解剖学的理论知识，又提高了临床专业素质。 　　同时，更为重要的是，教师从授之于鱼转变为授之于渔，学生由学会到会学，提高了自我学习能力。 　　这点对学生临床能力的培养尤为重要。 　　25课后巩固在课堂分析讨论后，每个病例会挖掘出大量的知识点，涉及基础医学与临床医学的多个学科。 　　教师对此进行概要分析和总结，课后要求每位学生选取1～2个侧重点，撰写科研小论文，进行知识点扩充。 　　值得注意的是，不宜过多加重学生负担，字数以1000～2000字为佳。 　　学生通过检索和查阅资料，请教相关专业人士，一方面巩固了课中所学，加深了对知识点的理解与记忆，另一方面锻炼了获取信息和撰写论文的能力，培养了科研思维。 　　3开展教学的体会随着现代生命科学的迅猛发展，医学知识爆炸增长，日新月异，从医学教材上已不能获得最新的研究成果及观点，医学生不能在学校阶段完成所有新知识的学习。 　　如何从海量的知识