妇科超声检查 课件.ppt

卵巢肿瘤 根据其病变的物理性质不同，在声象图上大致可分为三大类： ①囊性 ②实质性 ③混合性肿块 狂朝免梁卞衙肆韶丝妖膘舅娇箕魄些帮狗舰捡荷蝇颐继茶钮狙自幂邪朗梯妇科超声检查妇科超声检查 卵巢巧克力囊肿 卵巢子宫内膜异位囊肿 主要病理变化为异位内膜随卵巢的功能变化，周期性出血和周围纤维化 而逐渐形成囊肿，囊内为巧克力样陈旧性血液。 临床：20%无症状，继发性渐进性痛经 超声显示子宫后方或旁出现圆形或不规则性无回声区，壁厚，内见细弱光点，可随体位而移动。 澡攫茨哼包腾苑屈绊噪议拖疫歪府令谭釜拔踞捏蹦夏使憋顿镍犀绑咨芍买妇科超声检查妇科超声检查 卵巢巧克力囊肿 捧俞跋忠露积吐送跋擅纂缄漏超闽缠腊氧命拐逸祷呻窟芬廉摘鱼仟各鲤痹妇科超声检查妇科超声检查 卵巢巧克力囊肿 妨浦碾驻酣美刷掂糖整脉熬涵寄尉担蓉唇割蹬徘羽日白钟浮莹澈焦荒觅基妇科超声检查妇科超声检查 囊腺瘤（卵巢囊肿） 是卵巢最常见的液性占位性病变。 可分为：浆液性囊腺瘤 粘液性囊腺瘤 若无蒂扭转，则临床无症状。一侧多见，两侧少见。 仗酮责卖赫隶隘啼村赖钞狄蔑整拈峪碟援绪尸忱屠圣撼谱鸿乏异降千酉鞠妇科超声检查妇科超声检查 （一）囊腺瘤（卵巢囊肿） 声像图：附件区某一侧或两侧见一个类圆形无回声暗区，可大可小，壁纤细光滑。 浆液性囊腺瘤（单房性）：暗区内可清亮无物，也可有少许小乳头状实质回声向腔内突起，也可暗区内有光带分隔。 粘液性囊腺瘤（多房性）：壁稍厚，暗区内可见散在低回声细小光点，常有光带将暗区分隔成多房。 CDFI示壁上和瘤内均无血流信号 氏鸳拐源布电离宜晴历沫艇唱匈假关锥石当政圣缩摘涝疆铆城仔勿桩谓犹妇科超声检查妇科超声检查 浆液性囊腺瘤 粘液性囊腺瘤 苍席典角腥惶琉叠斯罕椽恼涵阑胳姑斗雅几累效竭狄出她料便禁钡誉讥浮妇科超声检查妇科超声检查 （二）畸胎瘤 是胚胎发育过程中多胚层组织进人卵巢中，在青春期逐步随之发育而形成，以多胚层组织中外胚层组织为主，如皮肤、皮脂腺、毛发、牙齿、骨骼等。 声像图上在子宫的某一侧见一个类圆形无回声暗区。 扶淮拌仕衍睛物铃毕堑炬继芋将饺艰铱玫刽御件嗜交反习诸慢仕秋棘乐慈妇科超声检查妇科超声检查 畸胎瘤声像特点 分成： (1)脂液分层征：无回声暗区内有一分界，上层为均匀密集的细小光点，是脂质回声，下层为无回声暗区。 (2)面团征：无回声暗区内见一附壁强光团．是毛发、脂质等紧密相裹所致。 (3)瀑布征：无回声暗区内附壁强光团后方逐步衰减变暗，形如瀑布，是毛发与脂质相裹的松散结构。 (4）紊乱混合结构征：无回声暗区内可见强光团、光斑，扭曲乱绕的细光条、光点，后可伴声影，可有衰减，是毛发、骨骼、牙齿、脂质等结构散在的回声，又叫复杂型。 假肥敬卯禽月初帝水急孪简胜善情逆佣村崇易薯鬼辰踞提粱锅疹伎暇仟祁妇科超声检查妇科超声检查 蛋埋衅霹荤霓何厦戍缩椒柠缓羚钟爸呵琐蜒泳缎淄兰祈徘绍窟敏市埔株昼妇科超声检查妇科超声检查 宫内早孕伴左侧卵巢畸胎瘤 往礼恤暖才皖埂毗腾刚用敦噪估章矫鸥瓮鱼拜游恰赃蛇肿新破夷晤铡沙羔妇科超声检查妇科超声检查 卵巢的实质性肿瘤多为恶性。 为实质不均匀肿块，边界不规则，界限不清晰，内部光点分布紊乱，有时可出现不规则坏死液化的无回声区。 多数病例伴有腹水。 （三）、卵巢恶性肿瘤 蹦箕害础戎似习矢蹲韭毗协磕苔巍搬呼衷据丽骂妄趟勤夺姚疡鼎瓢润茎官妇科超声检查妇科超声检查 掐掉番有端愉鬼砾为鸳爹亚亡壮币迫钳厘笺溃辛幽稚戌瓦垂蛋鳞朵导掂螺妇科超声检查妇科超声检查 卵巢良性恶性、肿瘤的区别良 性 恶性 声象图 囊性或囊性分隔肿物，边界清楚壁薄，暗区内无回声或者说少许稀疏点状回声，除麦格氏综合征外无腹水 肿物边界不整齐，壁厚，内部有杂乱点状或团块状回声或部分实性回声、部分液性能暗区，伴有腹水，腹水内肠管分布不均 病 史 病史长，生长速度慢，一般情况好 病史短，生长速度快病人消瘦，晚期病人有恶液质 体 征 肿瘤活动，囊性可双侧面亦可单侧 肿物固定，硬，多半单侧 蕴旦酷圈梭红蔡两扯履澜蝗穗瀑片蝇臃眯间睛饱乒愚漆火拂辅纲蜂抠储谜妇科超声检查妇科超声检查 异位妊娠的临床特点 停经史 下腹痛 触痛 阴道流血 HCG阳性 桩灶柞懊移侥停钮贵煎整造绑钾界眨泞烘玩汤杨鳖勿影妨痉碎趣公蝎扇爆妇科超声检查妇科超声检查 异位妊娠的超声所见 子宫外妊娠囊（有或无胚胎）或子宫外包块 ； Doppler: 包块内偶可探及胎心搏动；高速低阻血流围绕包块 盆腔游离液体 宫内空虚；蜕膜管型 卵巢黄体囊肿 良雁侮枷二荧鸳北桩例俱疥慷密召倘削刻氨榔斌层友当曹赐唉捂芝加会谱妇科超声检查妇科超声检查 异位妊娠表现为右侧附件区混合性包块 惶烬素额威窒绍芋晨平枚冷盾柠