- 1、本文档共105页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
课件:腹部创伤急救护理.ppt
* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 四:复合伤的定义: 1、全身多处受到严重的创伤 2、三种性质的伤害相继作用于人体所造成的损伤 3、致伤因素同时作用于人体造成的损伤 4、两种性质的伤害相继作用于人体所造成的损伤 5、两种性质的伤害同时作用于人体所造成的损伤 两种以上不同性质的致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤。 答案:2 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Glasgow昏迷分级(GCS) 首先由Glasgow大学Teasdale等于1974年定量评估脑外伤的程度。 采取运动反应、言语反应和睁眼反应分别反映了中枢神经功能、综合能力和脑干功能(见表)。 入院时GCS≤9分与死亡率密切相关。 现场抢救时GCS评分常不能正确判断伤员的预后,因为初步复苏可明显改善现场GCS评分。 Ross近期提出单用运动反应一项来判断脑外伤的严重性,与GCS评分一样正确。 Glasgow昏迷分级(GCS) 注:三组反应的总和为GCS评分,<8分为重度创伤,9~12分为中度,13 ~ 15分为轻度。 近期有以神志状态取代言语反应的观点,将正常、混乱、躁动、嗜睡和昏迷分别列为5、4、3、2和1分。 运 动 反 应 言 语 反 应 睁 眼 反 应 观察项目 评分 观察项目 评分 观察项目 评分 能按指令运动肢体 6 对刺痛有反应 5 无目的运动 4 异常屈曲反应 3 异常伸直反应 2 无反应 1 正常 5 混乱 4 不恰当词句 3 不能理解的言语 2 无言语反应 1 正常 4 对言语有反应 3 对刺痛有反应 2 无反应 1 颅脑创伤急救护理 密切监护:GCS评分 手术治疗: 开放伤力争6小时内清创,最迟不过72小时,硬膜外可置管引流。 闭合伤严重者力争1小时内开颅血肿清除、去肌瓣减压或钻孔引流。 非手术处理 头位与体位、气道管理、严密观察病情 颅内压(ICP)监测: 对抗脑水肿:脱水、激素、过度换气、对抗高热、支持治疗、预防并发症。 胸部创伤 伤情评估: 受伤史、胸痛、呼吸困难、呼吸运动异常(反常呼吸、纵隔摆动)、咯血、休克。 肋骨骨折、多根多处肋骨骨折、气胸、血胸、血气胸、心包填塞、肺裂伤、肺爆震伤等 急救护理: 现场急救:保持呼吸道通畅、变开放为闭合性气胸、变张力性为非张力性气胸(粗针头排气)、加压包扎浮动胸壁、胸骨骨折过伸仰卧搬运、扩容抗休克、禁食禁水。 血气胸救护:胸穿、胸膜腔闭式引流、进行性血胸剖胸探查止血、凝固性血胸开胸清除血块。 胸部创伤 急救护理 连枷胸救护:迅速纠正反常呼吸:胸壁加压包扎固定、牵引固定、切开复位内固定、控制性机械通气(呼吸机内固定)。保持气道通畅:超声雾化、持续给氧。止痛:肋间神经阻滞、药物等。限制输液量≤1000ml/d,多用胶体。 心包填塞救护:心包穿刺(降低静脉压)、紧急手术、抗休克、术后监测及对症。 腹部创伤 特点: 多脏器、多休克、多漏诊、多误诊、死亡20-30%! 伤情评估: 受伤史、腹痛、腹胀、恶心呕吐、胃肠出血;腹穿、腹腔灌洗;实验室检查、X线、B超、CT;腹腔镜。 腹部创伤急救护理: 术前准备: 维持呼吸循环、抗休克、半卧位、密观病情、胃肠减压、留置导尿、
文档评论(0)