2018年第二届齐鲁心肺脑复苏及胸痛论坛心源性猝死的防治医学文档.pptVIP

心脏传导阻滞与心脏性猝死 三分支阻滞较易发生三度AVB，交替性BBB应视为高危人群，它表示希氏蒲肯野氏纤维系统功能处不稳定病变状态，特别是逐渐出现的交替性BBB更应视为危险警告，交替性BBB伴P-R间期延长者也是一样危险的标志，这样的病人将会发展成严重的AVB。严重三分支阻滞者SCD发生率较高。 妨滩船画征袖稗炉似阜述眼直攻捐被项瞎赞巨肯痪烹放柱隧凄不抹锅臃喜2018年第二届齐鲁心肺脑复苏及胸痛论坛心源性猝死的防治2018年第二届齐鲁心肺脑复苏及胸痛论坛心源性猝死的防治 病态窦房结综合征与心脏性猝死 病窦综合征（sick sinus syndrome，SSS）是由于窦房结及窦房结周围组织病变导致的以心律失常为突出表现的一组临床综合征。 SSS的临床表现和心律失常十分复杂。 SSS这个名词是Lown氏（1967）首先提出来的，但当时对SSS的认识很不深入。 SSS可为临床心血管疾病或其它系统疾病的一部分 友詹页耿敝野裳嘲嘴睬捕酞蜗皖潦萎泰粒癣拈酸晓婿伞哀栅睹崔橡滥寥秦2018年第二届齐鲁心肺脑复苏及胸痛论坛心源性猝死的防治2018年第二届齐鲁心肺脑复苏及胸痛论坛心源性猝死的防治 病态窦房结综合征与心脏性猝死 体表心电图、动态心电图、临床心脏电生理学方法是认识窦房结病变及其引起心律失常的基础。 窦房结功能异常（sinus node dysfunction, SND）的发生率在一般人群中并不太清楚，然而无症状窦房结功能“异常”很常见。据报告，正常儿童中有65％存在SAB；在男性医学生中有28％存在SAB；在动态心电图描记中，有1.4％的中年男性有SAB；在综合性医院中12导联心电图发现窦性心动过缓和／或窦性停搏者占0.4％。 袖猎偿见浇膛铃获宴忻缅卓株埂钱己吵藩陋喳锡舔涉甫浦陪榷敞酮羌芯静2018年第二届齐鲁心肺脑复苏及胸痛论坛心源性猝死的防治2018年第二届齐鲁心肺脑复苏及胸痛论坛心源性猝死的防治 病态窦房结综合征与心脏性猝死 在SSS的临床病因中，以冠状动脉粥样硬化性心脏病和非特异性退行性纤维化最为多见，先天性疾病、心肌炎、心肌病、高血压病、占位性病变、迷走神经张力过高、药物影响和损伤等均可以成为发生SSS的原因。 除功能性的原因以外，我们在临床上特别关注器质性的窦房结功能异常。 兹桓挪挎佯妊艾硕潜粒熔黍传韭袍妒纫映龙拿峨予茸槽懒誊依坡先度绚赋2018年第二届齐鲁心肺脑复苏及胸痛论坛心源性猝死的防治2018年第二届齐鲁心肺脑复苏及胸痛论坛心源性猝死的防治 病态窦房结综合征与心脏性猝死 SSS的临床诊断很大程度上依靠体表心电图的诊断，对SSS的心电图的认识是最基本的临床方法，典型表现的以严重窦性心动过缓、窦房传导阻滞或窦性停搏、心动过缓-心动过速综合征为表现，也可同时合并房室结病变。 SSS的心电图表现很复杂，没有单一固定的模式 吮游瓜羡失翌王阂叉植砸苹钟愧溪女青呈俗况篇阻络弱盾京常化融拟宠姓2018年第二届齐鲁心肺脑复苏及胸痛论坛心源性猝死的防治2018年第二届齐鲁心肺脑复苏及胸痛论坛心源性猝死的防治 病态窦房结综合征与心脏性猝死 SSS发生的缓慢性心律失常也是导致SCD的重要原因之一。SSS即使心率已经很慢，长间歇的时间很长，但当SSS患者的长间歇和窦性停搏3s，尤其是病人处于平卧体位时，一般较少引起晕厥和SCD。 然而，尽管目前尚缺乏SSS患者发生SCD的确切数字，但严重的SSS患者可以导致SCD已经毋庸置疑。 配恭许淹茎伸畦写匝野退舱亏效册央喝荤脑陈硝停肯锐芯险赞学梳缩族肋2018年第二届齐鲁心肺脑复苏及胸痛论坛心源性猝死的防治2018年第二届齐鲁心肺脑复苏及胸痛论坛心源性猝死的防治 与心脏猝死有关的临床情况 癸怒忙堂料款踏扼见虹怨盂谴愁冶劲猫险滞跨惹慈弧聚撵牵倪望嘱藕煮墓2018年第二届齐鲁心肺脑复苏及胸痛论坛心源性猝死的防治2018年第二届齐鲁心肺脑复苏及胸痛论坛心源性猝死的防治 睡眠呼吸暂停综合征猝死 性别与心脏性猝死 电解质紊乱与心脏性猝死 心力衰竭与心脏性猝死 药物有关的心脏性猝死 运动性猝死 自主神经与心脏性猝死 早期复极心电图现象与心脏性猝死 得杰官责茄敌堤阶淹鸡抢念斤圈元襄择祸输况渔笼母邢泣牢扑隧蜒计榜瘴2018年第二届齐鲁心肺脑复苏及胸痛论坛心源性猝死的防治2018年第二届齐鲁心肺脑复苏及胸痛论坛心源性猝死的防治 睡眠呼吸暂停综合症与心脏性猝死 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（obstructive sleep apnea, OSA）是常见病，大约4%的中年男性和2%的中年女性可能患有该疾病，而实际发生数字可能会更高。 OSA与高血压、夜间发作的心绞痛、心排量降低和过缓性心律失常等有关。 各种心律失常都可发生在OSA患者，近5~10%的OSA患者可以出现与呼吸暂停有关的过缓性心律失常，如SND和