中药药理学--第四章 泻下药.pptVIP

泻下药 ;第一节 概 述 一.含义 凡能引起腹泻或滑润大肠，促进排便的药物。;里实证;2. 利尿作用 以峻下逐水药为主，尿量 3. 抗病原体作用 大黄、芦荟 --- 细菌、真菌、病毒、阿米巴原虫 商陆、芫花、番泻叶、巴豆 --- G+球菌、G-杆菌、皮肤真菌;4. 抗炎作用 大黄、商陆：作用明显;磷脂;第二节 常用药物 大 黄 蓼科植物 掌叶大黄、唐古特大黄、药用大黄。 泻热通肠、凉血解毒、遂瘀通经。 主要成分 ;1. 与功效主治相关的药理作用;作用机理;蒽酮的胆碱样作用：M-R兴奋→肠蠕动↑ 抑制肠平滑肌上Na+，K+-ATP酶 肠腔内Na+↑ 肠腔内渗透压↑ 肠容积↑ 机械性刺激肠壁 肠蠕动↑;.作用部位：大肠 .注意： .煎煮和炮制方法 蒽苷的水解 .继发性便秘 鞣质、“泻剂结肠” “泻剂结肠” 指长期应用泻剂（接触性泻药”损害结肠神经系统导致肠动力障碍，对泻剂反应性明显下降，使病人对泻剂产生依赖性的一种状况，是慢传输性便秘的一种重要的临床类型。 肠动力减弱、平滑肌及壁内神经病变、胆碱受体的变化等;（2）保肝、利胆;大黄;大黄;AP发病初期：胰酶激活、胰腺自身消化;2、利尿、改善肾功能;泻下----肠道氨基酸吸收减少 血中必需氨基酸↑---蛋白质合成↑ 抑制体内蛋白质分解---BUN（血尿素氮）来源↓ 促进BUN、Crea随尿液的排泄;3、血液系统;4、抗病原体、抗炎、抗肿瘤、免疫调节 抗病原体 致病菌、病毒、真菌、原虫等 致病菌----大黄酸、大黄素、芦荟大黄素 抗炎 抑制花生四烯酸的代谢（COX、PGE、LTB4） 抗肿瘤 蒽酮衍生物、大黄酸、大黄素、芦荟大黄素、d-儿茶素 荷瘤小鼠实验 干扰癌细胞的核酸、蛋白质合成；糖代谢 免疫调节;5、抗氧化、清除自由基 6、其他药理作用 抗精神病、强心、解热、延缓衰老、减肥等 现代应用 1．便秘、急性胰腺炎、急性胆囊炎、急慢性肾衰。 2．各种出血，胃溃疡。 3．肠梗阻、急性菌痢、肠炎，阑尾炎。 4．高血脂。 不良反应 大量生服 胃肠剌激、腹痛、黄疸、肝毒性、性腺退变蒌缩、甲状腺瘤。死胎，孕妇慎用。;习题精选 A1型题 ★★★1．下列有关大黄保护胃黏膜作用机制，叙述正确的是( ) A．抑制抗体生成 B．抑制细胞坏死因子的产生 C．直接中和胃酸 D．抑制胃黏膜PGE生成 E．促进胃黏膜PGE生成 ★★★★2．属于容积性泻药的药物是( ) A．火麻仁 B．大黄 C．巴豆 D．芒硝 E．牵牛子 ★★★★3．大黄泻下的主要作用部位在( ) A．大肠 B．胃、大肠、小肠 C．大肠、小肠 D．胃 E．小肠 ★★4．与大黄保肝、利胆作用机制不相关的是( ) A．疏通肝内毛细胆管，改善胆小管内胆汁淤积 B．促进胆囊和胆囊奥狄括约肌收缩，促进胆汁分泌 C．促进肝脏血液循环，改善微循环 D．刺激人体产生干扰素，抑制病毒的繁殖 E．促进肝细胞RNA合成及肝细胞再生;★★★★5．芒硝致泻的有效成分是( ) A．大黄素 B．d-儿茶素和没食子酸 C．大黄酸 D．大黄酚 E．硫酸钠 ★★★6．关于大黄对血液系统作用，下列叙述错误的是( ) A．改善血液流变性 B．降低血液黏度，改善微循环障碍 C．止血 D．促进外周白细胞、红细胞的生成 E．降血脂 ★★★★7．与大黄止血作用机关的作用机制是( ) A．降低抗凝血酶Ⅲ活性 B．扩张局部血管 C．减少血小板和纤维蛋白原含量 D．增加血管通透性 E．促进血小板的解聚功能 ★★8．下列药物中具有保肝利胆作用的是( ) A．黄芩 B．桔梗 C．番泻叶 D．大黄 E．芒硝 ★9．芒硝不能用于治疗( ) A．氮质血症 B．便秘 C．肛肠病 D．急性胰腺炎 E．急性乳腺炎 ★★10．下列哪些泻下药可用于延缓慢性肾衰发展( ) A．冬虫夏草 B．黄芩 C．大黄 D．番泻叶 E．芒硝;B1型题 A．抑制肾髓质的Na+-K+-ATP酶 B．抑制花生四烯酸代谢 C．拮抗醛固酮的活性 D．收缩血管，减少渗出 E．抑制肾小管对水及电