医院血栓预防介绍 血栓TED.pptVIP

TED抗栓压力带并非如此简单 “ 尽管梯度压力弹力袜外表看上去很简单，但是其中的设计却很复杂，对于技术细节的关注可以得到有效的预防方法。” J. Caprini, MD Covidien | 03 April 2019 | Confidential * 静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)。 VTE 静脉血栓栓塞的定义 Pulmonary Embolism VTE是继缺血性心脏病和卒中之后位列第三的最常见的心血管疾病 据统计，全美因VTE造成的相关死亡每年超过29.6万例 DVT预后较差 2年死亡率20% 8年死亡率则高达31% 10％的院内死亡是由PE导致 VTE VTE——严重威胁着人类健康 静脉血栓栓塞症（VTE）包括： 深静脉血栓（DVT） 肺栓塞（PE） Giuntini C,Di Ricco G,Marini C etal.Pulmonary embolism.epidemiology.Chest 1995;107:3S-9S Heit JA,et al.Blood.2005;106(11):A910. VTE：容易漏诊，应重视预防 Goldhaber SZ et al. Am J Med. 982;73:822–826; 2. Sandler DA, et al. J Royal Soc Med. 1989;82:203–205 约80% DVT是临床无症状的 70%的致死性PE死后才能被发现1 25%的会发生猝死1 沉寂的杀手！ 骨科 血管外科 泌尿外科 普外科 胸外科 神经外科 妇产科 涉及手术的其它科室 介入科 内科 肿瘤科 老年病科 神经内科 加强监护病房 VTE涉及院内各科 外科住院病人的VTE发生率最高 骨科 内 科 普外科 每年200万次骨科大手术 --共100万次 DVT 50% --30万 次近端 DVT 15% --20万 次PE (有症状) 10% - 1万次致死性 PE 5% 普通外科的 VTE 发生率 % --DVT 25 --近端 DVT 7 --所有PE 1.6 --致死性PE 0.9 手术患者DVT发病率 妇科接受盆腔手术患者620例,DVT的发病率为9.19% 骨科大手术后DVT发生率 邱贵兴等报道:髋关节置换术及膝关节置换术后DVT发生率 30.8%(16/52) 余楠生等报道: （2001-2005） 髋关节置换术后 20.6%(83/402) 膝关节置换术后 58.2% (109/187) 泌尿外科DVT预防的必要性 DVT在泌尿手术中的发生率： 10％～40％ 风险因素 高龄 手术 经尿道前列腺电切术 耻骨上前列腺切除术 减少患者不良后果 降低医院、医生的医疗风险 减少医疗纠纷 降低医疗费用 VTE预防的意义 VTE预防的国内外进展 Covidien | 03 四月 2019 | Confidential * NICE英国国家临床医疗质量标准署 专科方面 1.专业科室的静脉血栓预防指南出台 《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》 《中国重症患者静脉血栓栓塞症预防指南》 《中国肿瘤患者静脉血栓栓塞症预防专家建议》 《ICU患者深静脉血栓形成预防指南》 《内科住院患者静脉血栓栓塞症预防的中国专家建议》 医院层面 1.《三级综合医院评审标准实施细则》 择期手术后并发症：深静脉血栓、肺栓塞的发生率已成为三甲医院复审的考核指标之一 2.医院内静脉血栓栓塞症 预防与管理建议 全院内血栓预防规范 对每位住院患者进行VTE风险和出血风险评估。在 住院期间应动态评估患者VTE风险和出血风险。制 定院内患者VTE预防的路径 院内VTE预防的评估路径 未预防（%） 预防（%） 危险因素 近端DVT 致死性PE 近端DVT 致死性P