陈腾《人体损伤致程度分级》(颅脑损伤,2016)1.pptVIP

各脑区的功能-侧面观 注释：Higher mental functions 高级情绪功能；Eye movement 眼球运动； Speech 言语；Voluntary motor function 随意运动功能；Sensory 感觉； Hearing 听觉；Language comprehension 语言理解；Vision 视觉； Association 联系；Coordination 协调 各脑区的功能-上面观 注释：Higher mental functions 高级情绪功能；Eye movement 眼球运动； Voluntary motor function 随意运动功能；Sensory 感觉；Vision 视觉 Language comprehension 语言理解；Somatosensory asociation 躯体感觉相关； 5.关于脊髓及周围神经 5.关于脊髓及周围神经 5.关于脊髓及周围神经 5.关于脊髓及周围神经 5.关于脊髓及周围神经 臂丛结构 腰骶丛结构 5.关于脊髓及周围神经 臂丛损伤机制示意图 二、颅脑、脊髓及周围神经损伤伤残等级鉴定 1.概念 精神障碍，又称为精神疾病，是指在包括生物学因素、社会心理因素等各种致病因素的作用下发生大脑功能失调，而出现的感知、思维、情感、行为、意志以及智力等精神运动方面异常，需要用医学方法进行治疗的一类疾病。 （1）器质性（症状性）精神障碍 （2）非成瘾物质所致精神障碍 （3）应激相关障碍 （4）其他精神障碍 2.器质性精神障碍的原因 ①原发性，系指脑部病变所致,包括脑变性疾病、脑血管病、颅内感染、脑外伤、脑瘤等所致精神障碍； ②继发性，由脑部以外疾病、中毒、感染、代谢或系统性疾病可引起脑功能障碍的躯体疾病等所致，也称为症状性精神病障碍。 3. 精神障碍的症状标准 智能损害综合征； 遗忘综合征； 人格改变； 意识障碍； 精神病性症状（如幻觉、妄想、紧张综合征等）； 情感障碍综合征（如躁狂、抑郁综合征等）； 解离（转换）综合征； 神经症样综合征（如焦虑、情感脆弱综合征等）。 4.精神障碍的认定 精神障碍的发病基础需有颅脑损伤的存在； 精神障碍的起病时间需与颅脑损伤的发生相吻合； 精神障碍应随着颅脑损伤的改善而缓解； 无证据提示精神障碍的发病存在其他原因（如强阳性家族史）。 5.精神障碍的鉴定程序 （1）损伤确证 明确被鉴定人是否存在脑器质性损害、一氧化碳中毒、食源性中毒等可查证器质性损害。 （2）精神异常调查 明确被鉴定人在人身损伤后是否出现精神行为异常，是否到精神专科医院就诊，应明确其精神异常的主要表现。 （3）旁证调查及旁证材料审查 （4）精神检查 应当注意被鉴定人的一般表现，明确被鉴定人是否存在认知、情感、意志行为等方面障碍。 6.损伤对精神障碍发生的作用 ①第一层次是存在所谓的脑“器质性”损害，实验室检验与各种辅助检查能确证损伤的存在并评估其严重程度，因损伤直接导致精神障碍的发生，损伤与精神障碍之间存在直接因果关系，可直接依据相应条款评定致残程度等级的情形，如器质性精神障碍、非成瘾物质所致精神障碍等； ②第二层次是无证据确证器质性损害的存在，损伤仅作为强烈的精神创伤，对精神障碍的发生起直接或主要作用（直接因果关系或间接因果关系），如应激相关障碍； ③第三层次，损伤对精神障碍的发生仅起诱发、促发作用，甚至不起明显作用的情形，如精神分裂症、偏执型精神病、心境障碍、神经症性障碍、分离[转换]性障碍等。 二、智能损害 1.概念 2.智能损害的症状 记忆减退，最明显的是学习新事物的能力受损； 以思维和信息处理过程减退为特征的智能损害，如抽象概括能力减退，难以解释成语、谚语，掌握词汇量减少，不能理解抽象意义的语汇，难以概括同类事物的共同特征，或判断力减退； 情感障碍，如抑郁、淡漠，或敌意增加等； 意志减退，如懒散、主动性降低； 其他高级皮层功能受损，如失语、失认、失用或者人格改变等； 无意识障碍。 极重度智能减退：IQ低于25；语言功能丧失；生活完全不能自理。 重度智能减退：IQ25～39之间；语言功能严重受损，不能进行有效的语言交流；生活大部分不能自理。 中度智能减退：IQ40～54之间；能掌握日常生活用语，但词汇贫乏，对周围环境辨别能力差，只能以简单的方式与人交往；生活部分不能自理，能做简单劳动。 轻度智能减退：IQ55～69之间；无明显语言障碍，对周围环境有较好的辨别能力，能比较恰当的与人交往；生活能自理，能做一般非技术性工作。 边缘智能