课件：局部解剖学颈部.ppt

副神经与副神经淋巴结 副神经损伤 副神经脊髓根或外支损伤时，患侧胸锁乳突肌和斜方肌瘫痪，出现头不能向患侧侧屈，肩下垂，耸肩无力等临床表现。 若在枕三角内损伤副神经，则损伤侧斜方肌瘫痪，出现患侧肩下垂，耸肩无力等临床表现。 2.颈丛分支 branches of cervical plexus 1）皮支 2）肌支 3.臂丛分支Branches of brachial plexus 1）肩胛背神经： 支配菱形肌 2）肩胛上神经：支配冈上、下肌 3）胸长神经：支配前锯肌 三、锁骨上三角 supraclavicular triangle 境界　boundary 内容　content 毗邻 relation （一） 境界 boundary Sternocleidomastoid Clavicle 锁骨上三角的顶： 皮肤 skin 浅筋膜 superficial fascia 颈阔肌 platysma 锁骨上神经 superior clavicular n. 颈外静脉 external jugular v. 封套筋膜 investing fascia （一） 内容 contents 锁骨下静脉 subclavian vein 锁骨下动脉 subclavian artery 臂丛 brachial plexus 锁骨上淋巴结 supraclavicular lymph nodes 1. 锁骨下静脉 Subclavian Vein 行程 属支 颈外静脉 肩胛背静脉 静脉角 静脉角 Venous Angle 右静脉角有右淋巴管注入。 左静脉角有胸导管注入。 2.锁骨下动脉第三段 subclavian artery3.臂丛锁骨上部 superior part of brachial plexus4.斜角肌间隙的构成及其穿行的结构 锁骨上淋巴结 supraclavicular lymph nodes：位于颈横血管周围、锁骨上大窝内。 魏尔啸（Virchow）淋巴结：即左斜角肌淋巴结 。 5.锁骨上淋巴结 supraclavicular lymph nodes Supraclavicular lymph nodes 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 甲状腺及其静脉 Thyroid gland and its veins f.甲状腺的静脉 有三对： 甲状腺上静脉 甲状腺中静脉 甲状腺下静脉 ②气管颈部 有一定的移动性，上段位置表浅，下段位置 深。头转向一侧时，气管亦随之转向同侧， 食管却移向对侧，故常规气管切开术应保持 头正中位，并尽量后仰。 气管切开经过层次： ①皮肤 ②浅筋膜 ③深筋膜浅层 ④胸骨上间隙及 其内的静脉弓 ⑤舌骨下肌群 ⑥气管前筋膜 ⑦气管前间隙 气管颈部的毗邻： 两侧：甲状腺侧叶 后方：食管 气管食管沟内有： 喉返神经 后外侧：颈动脉鞘 颈交感干 ③甲状旁腺 上、下各一对，位于甲状腺侧叶后面，真假被膜之间，也可位于甲状腺实质内或被膜外气管周围的结缔组织中。 ④食管颈部 毗邻：前方为气管颈部；后方有颈长肌和脊柱； 后外侧隔椎前筋膜与颈交感干相邻；两侧 为甲状腺侧叶、颈动脉鞘及其内容物。 食管颈部位置稍偏左侧，故食管颈部手术入路以左侧为宜。 第四节 胸锁乳突肌区及颈根部 一、胸锁乳突肌区 内容：1．颈袢 2．颈动脉鞘及其内容 3．颈丛 4．颈交感干 1.颈 绊ansa cervicalis 构成及位置：由颈袢上、下根在颈动脉鞘表面汇合而成。位于肩胛舌骨肌中间腱的上缘附近，适平环状软骨弓水平；分支支配肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌。 临床意义：甲状腺手术时，多平环状软骨切断舌骨下诸肌，可避免损伤颈袢的肌支。 2.颈动脉鞘的构成、内容及其位置关系、毗邻 颈动脉鞘的毗邻 浅面：胸锁乳突肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、肩胛舌骨肌下腹、颈袢及甲状腺上、中静脉。 内侧：有咽与食管颈部、喉与气管颈部、喉返神经和甲状腺侧叶。 后方：有甲状腺下动脉、椎前筋膜、颈交感干、椎前肌和颈椎横突。 3.颈丛 cervical plexus 组成：由第1～4颈神经的前支组成。 位置：位于胸锁乳突肌上段与中斜角肌和肩胛提肌之间。 分支：有皮支、肌支和膈神经。 4.颈交感干 组成：由颈上、中、下神经节及其节间支组成。 位置