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生命循环往复,日出日落,缘来缘灭。 三下乡的生活总算是体现了。 或许真的是经历了哭泣,才会知道笑的滋味;经历了失去才懂得珍惜;经历了痛苦,才能体会真正的幸福。 水紧缺,电业紧缺,连饭也吃了上顿没下顿,一顿饱足,一顿饥饿,脑海里总存在一片荒凉的念头,用以形容它的一切语言都是显得苍白的。 只因农田里唐秃站着的农民与他脸上被风干的纵横泪痕。 凤凰涅磐,重获新生。 然而在解脱的日子里,颠簸的车上,肚里却吞下了沉沉的铅块,每向前一步,都十分的艰辛,心中总有一丝牵挂,牵挂他们的纯朴,也牵挂那淹满泥水的农田。 这次下乡,确实让我懂得什么才叫条件艰苦,可别把我们的一切归咎于生活的痛苦与繁重的工作。 我肯定,我非常幸福。 还记得永无休止地推着巨石的西西弗吗?尽管他是人们所公认的苦难的扩大与痛苦的宿影,但是可知道这痛苦的背后,也蕴藏着只有西西弗才能体会才能拥有的幸福!过多的言辞反显空泛。 至少中国成语否极泰来教会我们要拥有自信。 兢兢业业的一百二十个小时,唯一留给我的纪念就是漫天纷飞的雨花和那惊人的闪电与雷鸣!面对如此天气,工作时间也无奈的缩短了再缩短。 但工作毕竟是工作,任务就像军令一样,军令如山倒,于是在短暂的艳阳之余,雨中采访,调查,远行,早已成了家常便饭。 一个月的雨水究竟给农民带来了什么?这可以是一道连小学生都能解决的简单数学题。 也可以是一道连数学家也算得头焦额烂的方程式,但不可少的毕竟是损失,是农民辛勤耕耘背景下的惨重损失!或许,这也可以说是我们这次三下乡的最大收获,收获的并不是苦难,而是感触,是精神和情感在生活中所迸发的具体体现的感触,这是一种不可言传的感觉和发自内心的感动,毕竟苦难是辛酸的,当苦难无情的夺走你的一切时,你才会发觉,原来一直认为距离自己很遥远的幸福就在自己的身边!这就是这次三下乡之旅的最大感触,最大收获,也是我人生转站的一个明确的路标。
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篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗 重症 肺 炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征,需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC 10 99×10 / L 或 重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率30次/min ③PaO25d、机械通气4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。 美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率30 次/min;② PaO2/FiO2 2007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准:① 需要创伤性机械通气
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