课件：结肠溃疡的诊断与鉴别诊断.pptVIP

临床表现： ? 腹痛、腹泻、便血。 ? 消瘦、贫血、不规则发热。 ? 可有肠梗阻、腹膜炎、肠穿孔。 2019 - * X线结肠气钡造影 溃疡型，可见圆形、卵圆形或不规则形龛影、肠粘膜破坏，周边隆起，指压迹明显，龛底不平。 或肠腔内见单发块状或圆形息肉样充盈缺损。 可并发穿孔、内瘘、肠梗阻。 2019 - * 结肠镜检查： ? 溃疡型，为深而不规则型单发或多发溃疡，溃疡边缘呈环堤状，溃疡间粘膜正常（图）。 肠管变窄（图）。 粘膜弥漫性粗大呈脑回状。 2019 - * 诊断标准： 1．? 无全身淋巴结及纵隔淋巴结增大， 2．? 周围血液白细胞计数与分类正常。 3．? 肝脾无淋巴瘤病变 4．? 原发灶于结肠 2019 - * 艾滋病 艾 滋 病 食 管 浸 润 性 溃 疡 2019 - * 早期胃癌 不 规 则 地 图 样 浅 溃 疡 糜 烂 2019 - * 干燥综合征 边 缘 隆 起 的 椭 圆 形 薄 苔 溃 疡 2019 - * 小肠基质瘤 内 生 长 性 基 质 瘤 其 上 溃 疡 2019 - * 空 肠 上 段 外 生 长 性 基 质 瘤 2019 - * 正 在 出 血 2019 - * 小肠克隆氏病 小 肠 克 隆 氏 病 纵 形 溃 疡 2019 - * 2019 - * 溃疡性结肠炎 2019 - * 溃疡性结肠炎 2019 - * 溃疡性结肠炎 2019 - * 溃疡性结肠炎 2019 - * 溃疡性结肠炎 2019 - * 溃疡性结肠炎 2019 - * 沟槽样溃疡 2019 - * 沟槽样溃疡 2019 - * 沟槽样溃疡 2019 - * 克罗恩病 2019 - * 环形溃疡 2019 - * 鼠咬状环形溃疡 2019 - * 不规则溃疡 2019 - * 环形溃疡 2019 - * - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 结肠溃疡的诊断与鉴别诊断 中南大学湘雅医院消化内科 陈凤英 2019 - * 【溃疡性大肠炎】 　　是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层。临床表现为慢性反复发作的腹泻或便秘、粘液脓血便、腹痛，病情轻重不一。可发生于任何年龄，多见于20－40岁，男女发病率无明显差别。欧美发病率高，我国有遂年有增加趋势。 2019 - * 结肠镜检查： 粘膜粗糙呈颗粒状，弥漫性充血、水肿，血管纹理模糊，质脆、出血，附脓性分泌物（图） 。 弥漫性糜烂或多发性浅溃疡（图）。 炎性假性息肉及桥状粘膜，结肠带消失（图）。 ●　 病检见弥漫性炎症细胞浸润，活动期表面糜烂、 溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿。 ● 本病病变呈连续性、弥漫性分布，绝大部分从直 肠开始逆行呈倒灌性扩展至全结肠。 2019 - * X线钡灌肠检查： 粘膜粗乱及（或）颗粒样改变。 多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙 呈毛刺状或锯齿状以及小龛影。 结肠带消失，肠壁变硬，肠管缩短、 变细呈铅管状。 ● 结肠镜检查比X线钡灌肠要准确，有条件者应尽量做结肠镜检查。 2019 - * 诊断要点： 持续或反复发作腹泻、粘液脓血便、腹痛、里急后重，伴有（或不伴）不同程度全身症状（发热、衰弱、消瘦、贫血、低蛋白血症）。 排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性肠炎、克罗恩病、缺血性肠炎、放射性肠炎等疾病。 2019 - * 结肠镜检查重要改变中至少一项及粘膜活检组织学诊断（弥漫性炎症细胞浸润，活动期表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿）。 或具有钡灌肠检查征象中至少一项。 一个完整的诊断应包括其 临床类型： （1）初发型 （2）慢性复发型 （3）慢性持续型 （4）急性暴发型 2019 - * 严重程度：（1）轻度 （2）中度 （3）重度 病变范围： 直肠、直肠乙状结肠、左半结 肠、全结肠 病情分期：（1）活动期 （2）缓解期 并 发 症：（1）中毒性巨结肠 （2）癌变