课件：结肠黑变病与通乐颗粒的关系.ppt

通乐颗粒—是否会导致结肠给变病？ 蒽醌苷-------------泻下效果---------导致结肠黑变病 游离蒽醌--------- 补益效果---------不会导致结肠黑变病 导致黑变病的成分-------蒽醌苷-----制首乌不含蒽醌苷------通乐颗粒组方成分为制首乌-----所以通乐颗粒不会导致结肠黑变病 结论： 通乐颗粒的有效成分为游离蒽醌，不会导致结肠黑变病。 2019 - * 通乐颗粒-是否能治疗结肠黑变病 中医认为，便秘患者多为中、老年患者, 长期便秘且口服泻药, 导致脾肾亏虚、津液不足、血脉不通、肠道失养, 所以导致结肠黑变病的发生。 病因：脾主运化, 脾虚, 运化失职, 气血生化不足,血虚则肠道失润; 肾虚, 元阳不足, 不能蒸化津液, 则津亏肠燥, 从而导致便秘产生。便秘日久, 气血运行不畅,肠壁失养, 而出现肠壁变黑。1 治则：因本病属于可逆性疾病, 停用泻下药, 有医者改用健脾补肾、润肠通络的中药治疗,取得了较好疗效。1 通乐颗粒方中首乌、地黄益肾润肠，玄参、麦冬健脾益气，当归活血润肠，枳实理气导滞。符合中医治则中的健脾补肾、润肠通络的原理， 但是是否真的能够治疗结肠黑变病，需要临床数据支持。 1：苑静，归苁润肠汤治疗结肠黑变病30例临床观察，中国民族民间医药 2019 - * 目前要做的事情 临床渠道调研结果总结 药店渠道调研跟进 临床观察/典型患者试用 消费者渠道调研 包装、价位 2019 - * 临床观察/典型患者试用计划 临床观察/典型患者试用计划： 1. 药物有效性试验： 申请样品200盒，安排40例典型患者试用。 试验目的：疗效、起效时间、副作用测定。 2. 治疗黑变病的试验： 申请样品100盒，安排20例典型患者试用。 试验目的：疗效、副作用测定 3.所需费用： 医院临观费 200元/例 *60例=12000元 2019 - * 消费者调研 调研问卷：拟定完毕 调查区域：海淀区、西城区 调查对象：60岁以上老年人、本公司员工 调查人员：兼职学生 2名 调查人数：老人100人/上班族100人 调查目的：目标人群的求医问药习惯 调查方式：问卷调查 预算：共计1400元 其中，兼职人员 100*2人*2天=400元 礼品 200份*5元=1000元 2019 - * - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 通乐颗粒与结肠黑变病的关系 市场部 韩静 2019 - * 结肠黑变病-概念及病因 MC：结肠黑变病，是指结肠固有膜内巨噬细胞含有脂褐素样物质，即粘膜色素沉着引起的非炎症性、可逆性病变。 致病因素： 1829年Cruveilhier首先描述了这种病变，1857年virchow将其命名为结肠黑变病，经研究证明是脂褐素沉积。它可累及整个大肠，其尸检发现率为0.25%-5.3%。2 结肠黑变病在老年便秘病服用蒽醌苷类泻药的患者中，检查率高达44.4%，提示本病与老年便秘及服用蒽醌苷类泻药密切相关1。 多数学者认为结肠黑变病与长期应用蒽醌类泻剂有关。研究结果显示，服用泻药时间越长，同时亦是便秘病史越长的病例组，发生结肠黑变病现象较多，连续服药时间大于等于一年组，黑变病检出率为81.06%。3 1：《对结肠黑变病的病因病机与辩证治疗的认识》 霍清萍等 2：Hening N. Uher die malanosis coli. Z.Gastroenterol 1970;8 71-74 3：《便秘331例服泻药与结肠黑变病关系的临床分析》 拓西平等 2019 - * 结肠黑变病-致病机理 1928年bartle首先提出可能与服用蒽醌苷类泻药有关。蒽醌苷是一种活性成分，口服后在小肠吸收入血、经肝水解、或直接由小肠运转到大肠，在大肠中被水解，刺激大肠神经从而加强蠕动，抑制钠离子从肠腔吸收，使大肠水分增加，肠蠕动亢进而泻下，致使结肠上皮细胞损伤。 损伤后的上皮细胞，相容性复合体及细胞凋亡增加，前者增加巨噬细胞的活性及趋化性，吞噬能力加强，后者产生的凋亡小体在被巨噬细胞吞噬并在其溶酶体内，转化为典型的脂褐素或其他色素，使黏膜呈现黑色花斑