进修申请表-中国疾病预防控制中心.DOCVIP

进修申请表 姓名： 派出单位： 申请接收单位： 通讯地址（邮政编码）： 联系电话（区号）： 传真电话： 申请进修时间： 年 月 日 至 年 月 日 中国疾病预防控制中心制 申请人和派出单位填写部分 照片 姓名 性别 政治面貌 民族 年龄 专业技术资格 最高学历/学位、专业和毕业院校 近年有关业务工作经历 起止时间 工作单位和部门 工作内容 预定进修目的 申请接收单位和部门 申请进修专业 申请进修期限（月） 对协助安排住宿要求 经费专项资助情况 进修的理论、技能及目标水平 （请尽可能具体） 申请人： 年 月 日 派出单位审批意见 单位负责人（公章）： 年 月 日 接收单位填写部分 接收部门意见 是否同意接收： 同意接收进修起止时间： 年 月 日 至 年 月 日 收取进修费用预算（元）： （如有实验室操作进行预算如下） 计划完成的实验室操作项目名称 计划完成的实验室操作次数 每次操作成本（元） 预计费用（元） 按物价检测收费标准 或按实际消耗测算成本 合计（元） 带教人： 负责人（公章）： 年 月 日 主管部门意见 负责人（公章）： 年 月 日 单位领导意见 负责人： 年 月 日 上级主管部门意见 负责人（公章）： 年 月 日