课件：口腔斑纹类疾病3.ppt

斑块状 颗粒状 皱纸状 疣 状 颊粘膜白斑 舌白斑癌变 三、诊断(Diagnosis) 四、鉴别诊断(Differential diagnosis) 1．白色水肿(Leukoedema) 中年以上男性面颊丰满者，与烟、酒刺激有关，颊粘膜呈白色斑透明苍白色，状似浸泡后的皮肤。 2．白色角化病(Leukokeratosis)见下页表 白色角化病 白 斑 病 因 局部：长期持久的物理、化学、机械刺激 局部：物理、化学、机械刺激 全身：白念菌、缺铁性贫血、VB12缺乏等 年 龄 中年以上男性 中老年多 部 位 硬腭、颊、唇、舌背 硬腭、颊、唇、舌背 色 泽 灰白色或白色 乳白色或白色 形 态 界限清楚、基底柔软的斑块，斑块之间有红纹 界清的，稍高于粘膜，白色角化斑块，均质型。五种类型：斑块、颗粒、皱纸、疣状、溃疡状 自觉症状 角化明显时有粗糙感或干燥感 均有明显粗糙感，有糜烂、溃疡、皲裂时疼痛 糜烂溃疡皲裂形成 无 有 白斑进一步发展 治 疗 除去刺激后损害减退或消除 手术治疗 恶 变 无 可恶变 白角化病 颊粘膜白斑 五、治疗(Treatment) 1．首要的措施是除去一切刺激因素，如烟、 酒等刺激、机械刺激、残根、冠等。 2．口服鱼肝油 3．0.2%维甲酸溶液局涂，优点：剂量小，毒 性低，副反应小。 4．可长期使用鱼肝油涂擦白斑，每日2~3次， 1~2月为一个疗程，也内服鱼肝油。 5. 手术 第四节盘状红斑狼疮 盘状红斑狼疮（Discoid Lupus Erythematosus,DLE) 是一种皮肤-粘膜的慢性结缔组织病。 一、发病因素 病因不清，可能与下列因素有关： 1．遗传 2. 刺激 物理、化学、机械性创伤、光照、牙颌系 统的各种慢性炎症、精神紧张、药物变态反应、炎症和 严寒等。 二、临床表现 DLE发生于皮肤与粘膜外露的部位： 1．皮肤的损害 （1）由于慢盘对光有显著的敏感性，因此皮肤损 害好发于面部突起的部分. （2）越过鼻梁呈蝴蝶状，呈桃红色，渐扩大，形 成环状或不规则的斑块。 （3）边缘清，中央萎缩微凹，表面附有鳞屑，揭 下后，内面有刺状突起，同时可见毛孔扩大。 （4）病变边缘常有色素沉着，轻度痒感。 （接下页） （5）病程发展缓慢，夏季加重。 （6）慢性病例可遗留白癜风样脱色斑。 （7）病变处理不当可发生溃疡，经久不愈。 （8）损害由丘疹和红斑构成，界清，融合成盘状， 桃红色。 （9）有的病例同时出现雷诺氏现象，寒冷时手指 （趾）出现阵发性紫红色，或因末梢循环障碍 患冻疮与关节酸痛等。 慢性盘状红斑狼疮 1．口腔粘膜 （1）部位：下唇唇红部是DLE的好发部位. （2）损害：初起时1~几个暗红色丘疹或斑块界 清，中央萎缩微凹呈盘状，周围粘膜不同程度充血， 有时鳞屑很多，使整个口唇呈白色，称之为“镀银唇”。 陈旧性损害，DLE有以下特征：损害的数量增加 与面积的扩大，互相融合，唇红呈桃红色，向皮肤侧 蔓延，粘膜—皮肤界限模糊或消失，皮肤可有色素沉 着或状似白癜风的脱色斑. 在唇红部的DLE糜烂后，易出血形成血痂，继发感 染形成脓血痂，因此病检必须在继发感染消失后1~2 周进行。 DLE发生全身症状，损害广泛，这时需做全面 检查：血常规、尿常规、血沉、抗核抗体等. 慢性盘状红斑狼疮 慢性盘状红斑狼疮 三、诊断 口腔粘膜 1．唇红为好发部位，多见下唇，中年女 性，色素沉着。状似白癜风的脱色斑. 2．实验性诊断 血沉加快.类风湿因子及抗核抗体阳性. 治疗 局部治疗 下唇有糜烂时,湿敷去除痂皮后上药. 全身治疗 氯喹 昆明山海棠 激素 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 第六章 口腔粘膜斑纹类疾病 讲授：白 桦 教授 第一节 口腔扁平苔藓 定义：扁平苔藓(Lichen planus)是一种伴慢性 浅表性炎症的皮肤-粘膜角化异常性疾病，可 单独发生于口腔粘膜或皮肤 ，也可同时发生 是口腔粘膜是常见的