CT肺磨玻璃结节在周围型肺癌中的诊断价值（郑穗生）.pdf

被誉为世界最美落日的 伊亚小镇 CT肺磨玻璃结节在周围型肺癌 中的诊断价值 安徽医科大学第二附属医院 郑穗生 赵茹 单艳棋 肺癌发病率在世界范围内正以惊人的 速度上升，在许多国家和我国大城市均居 各种恶性肿瘤首位，其5年生存率仅为 8%；这残酷的局面，除了我们缺乏有力的 控烟和防治大气污染的手段外，还与缺乏 肺癌的早期诊断有关，致使85%的患者错 过了宝贵手术根治时间。 在各种类型的肺癌中，腺癌的发病率高 达38%，75%发生在肺的外围，且占周围 型肺癌的80%，占女性肺癌的大部分。近 年研究表明低分化腺癌中吸烟者居中，被 动吸烟是发生腺癌的危险因素之一。 国际肿瘤研究协会/美国胸科学会/欧洲呼吸学会 手术切除标本肺腺癌分类 （2011年） 1.浸润前病变 非典型腺瘤样增生 原位腺癌 （≤3cm，过去的细支气管肺泡癌） 非黏液性 黏液性 黏液性/非黏液性混合型 2.微小浸润性腺癌 （≤3cm，贴壁生长为主的肿瘤，具体≤5mm浸润） 非黏液性 黏液性 黏液性/非黏液性混合型 3.浸润性腺癌 贴壁生长为主 （过去的非黏液性细支气管肺泡癌，浸润灶5mm） 腺泡为主 乳头状为主 具黏液产生的实性为主 4.浸润性腺癌的变异型 浸润性黏液腺癌 （过去的黏液性细支气管肺泡癌） 胶样癌 胚胎性 （低及高级别） 肠型 日本学者对孤立性病变与良恶性研究： 大小 情况 5mm微小结节 恶性者1%以下 0.5~1.0cm 恶性35% 1.0~2.0cm 恶性50% 2.0~3.0cm 恶性80% 3.0cm 恶性97% 结节越小良性可能性越大 周围型肺癌 分叶征 周围型肺癌 毛刺征、空气支气管征和胸膜凹陷 周围型肺癌 小泡征 周围型肺癌 空气支气管征 A. HRCT密度高大致均匀的肿块，境界清楚，缺乏分叶倾向，其中可见支气 管充气像，无支气管血管集束；B.黏液咳出形成空洞 犹如行走在画卷中 美得令人窒息 定义 • 磨玻璃影 （ground-glass opacity， O ）指CT上边界清楚或不清楚的肺内密度增 高影，但病变密度又不足以掩盖其中行走 的血管和气管影。如果病变局限，则称为 局灶性磨玻璃影 （focal ground-glass opacity，f O ）；如果病灶边界清楚， 呈圆形或类圆形，表现为结节状，则称为 磨玻璃结节 （ground-glass nodule， N） 定义 • O根据内部密度分为两类，如果病灶内不含实 性成分，称为单纯型磨玻璃影 （pure ground- glass opacity，p