痔 二学科介绍课程讲述.pptVIP

痔 [概念] 传统概念认为，是直肠末端粘膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大、曲张、瘀血、肥厚所形成的柔软的静脉团；现代概念是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞所形成的团块。 何谓“肛垫”？ 位于肛管和直肠的一种组织垫，称为肛门血管垫，简称肛垫。由扩张的窦状静脉、Treitz肌、胶原纤维和弹性结缔组织纤维所组成，系出生后就存在的。有闭合肛管、节制排便的作用。其中Treitz肌含有弹性纤维组织，对肛管直肠有重要支持作用，可防止粘膜脱垂，是肛垫的网络和支持结构，有使肛垫向上回缩的作用。 二、外痔的分型 3.结缔组织性外痔 因急、慢性炎症反复刺激，使肛门缘皮肤皱襞结缔组织增生、肥大所致，质软或硬，触痛不明显，痔内无曲张的静脉丛。 4.静脉曲张性外痔 患者感肛门部肿胀不适，久蹲或吸引时，肛缘皮下肿胀可见曲张的静脉团，质软，皮色紫暗。 一、内痔的分期  （一期内痔） （二期内痔） （三期内痔）  三、混合痔 位于齿线上下，既有内痔又有外痔，要点是内痔和外痔在同一方位相互沟通，连成一体。 [临床表现] 一、内痔常见症状：便血、脱出、疼痛、 分泌粘液、便秘 二、外痔常见症状：肛门不洁、肿胀、疼痛、淤血 三、混合痔常见症状：兼有内、外痔两种症状 体征：肛门镜下示直肠粘膜下端成半球