计划生育避孕节育知情选择协议书.doc

计划生育避孕节育知情选择协议书 甲方：__________村委会 乙方：________、_______育龄夫妇 为了认真贯彻落实《人口与计划生育法》、《计划生育技术服务管理条例》和《甘肃省人口与计划生育条例》等法律法规，维护育龄夫妇的知情权、选择权、获得权、安全权、隐私权、保密权等合法权益，经甲乙双方协商，订立本协议。 一、甲方的义务和责任 1、向该育妇宣传优生优育、生殖保健及避孕节育知识。 2、对该育妇的身体健康和避孕节育措施的实行提供咨询服务，帮助选择适合本人身体情况的避孕节育方法。 3、为该育妇提供避孕节育、生殖保健技术服务和必须的避孕节育药具。 4、对意外妊娠者在规定的范围内免费提供终止妊娠服务。 二、乙方的权利和责任 1、本人在知情的基础上自愿采取_______避孕措施，接受计生干部随访服务，如实向乡村干部报告避孕节育、经情及妇科病患病情况。 2、出现避孕失败的情况，愿意及时采取措施，终止妊娠。如出现不符合政策生育，愿意接受处罚。 三、违约责任 1、甲方违反协议规定，乙方可进行反映和举报，经查属实后，由乡人民政府根据有关规定予以处理。 2、乙方违反协议规定，按相关法律，法规规定接受处罚。 四、附款 1、本协议双方签字后方可生效，乙方如迁离甲方管辖地后，本协议自行终止。 2、本协议一式三份，甲、乙双方和乡计生办各一份。 3、本协议从签订之日起生效。 甲方： 村（居）委会（章） 乙方： 、 夫妇 年 月 日 年 月 日